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陈潮祖:阳虚咳喘者,此方效良
苏子降气汤(《太平惠民和剂局方》)
组成:紫苏子10g,前胡10g,厚朴12g,陈皮6g,半夏12g,生姜10g,肉桂3g,当归6g,甘草6g。
用法:煎汤,分三次,温服。
主治:下焦阳虚,痰壅气逆,喘咳痰稀,胸膈满闷,舌淡苔白。
证析:喘咳痰稀,是本方主症;下焦阳虚,痰壅气逆,是本证病机;胸膈满闷,舌淡苔白,是阳气不足,津气壅阻的辨证依据。下焦阳虚不能化气行水,脾运失职不能转输津液,水泛成痰,上壅于肺,气为痰滞,痰气交阻,以致胸膈满闷,喘咳痰稀。何以知为阳虚?除咳痰清稀可资佐证外,兼见舌淡苔白或滑腻,即属寒痰无疑。
病机:下焦阳虚,痰壅气逆。
治法:温化寒痰,调气降逆法。
方义:本方用紫苏子下气祛痰,治疗痰壅气逆主症;复用前胡、厚朴、陈皮降气平喘,宽胸利膈;半夏、生姜燥湿祛痰,以此为辅,两调津气,祛痰下气力量为之增强。肉桂温阳化气,令阳气充则气化行,气化行则水道通,不致停蓄为痰。当归能治咳逆上气,配入方中,又能活血调营,与上述诸药共呈调气、活血、行津之效,与单从气分上着眼者不同
本方紫苏子、前胡、厚朴、陈皮、半夏、生姜等药祛痰降逆,调气行津,是治脾肺;肉桂温补肾命阳气,能助下焦气化,体现肺、脾、肾三脏同治的配伍形式。厚朴、陈皮调气,半夏、生姜行津,当归、肉桂调血,又是气血津液并调的方剂结构,在组合上使合理的。但是,必见阳虚怯寒而无表证,才能使用,与小青龙汤可兼表证者不同。
应用:可用于咳嗽、气喘、痰多清稀之症;或头面浮肿者,亦可用治小儿百日咳后期,呈虚寒证象者。

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