在中医上,“淋证”是指因饮食劳倦、湿热侵袭而致的以三焦湿热,气化失司为主要缘由,以小便频急,滴沥不尽,涩痛,小腹拘急,痛引腰腹为主要表现的一类病征。久者还可能有精神焦虑,烦躁,口干苦等伴随状况。尿道炎若长期得不到妥善解决的话会伴随终身,反复发作。下面共赏部分医案及施治思路。
淋症类型
1、膀胱湿热型
多食辛热肥甘之品,或嗜酒太过,酿成湿热,下注膀胱;或秽浊之邪侵入膀胱,酿成湿热,发而为淋。治疗宜清热利湿,解毒化浊。
2、脾肾亏虚型
久淋不愈,湿热耗伤正气,或年老、久病体弱,以及劳累过度,房事不节,均可导致脾肾亏虚。脾虚则中气下陷,肾虚则下元不固,因而小便淋沥不已。如遇劳即发者,则为劳淋;中气不足,气虚下陷者,则为气淋;肾气亏虚,不能制约脂液,脂液下泄,尿液浑浊,则为膏淋;肾阴亏虚,虚火扰络,尿中夹血,则为血淋。治疗宜健脾补肾,利湿化浊。
3、肝郁气滞型
恼怒伤肝,气滞不宣,气郁化火,或气火郁于下焦,影响膀胱的气化,则少腹作胀,小便艰涩而痛,余沥不尽,而发为气淋,此属气淋之实证;中气下陷所致气淋,是气淋的虚证。所以《医宗必读·淋证》指出:“气淋有虚实之分。”治疗宜行气活血,化浊止痛。
部分医案
案1:王某,女,44岁,职员。2017年12月10日初诊。
【患者主诉】尿痛、尿急、尿频2年余,加重1月。2年前曾有急性尿道炎,因治疗不及时而转为慢性,经常发作尿痛、尿急、尿频,长期应用抗生素等中西药物治疗,轻时口服,重时便输液,时轻时重一直未愈,曾辗转多家医院或诊所,效果不明显。1个月前,病情又加重,尿急、尿频,特别是尿痛较重,痛起来似锥刺刀割,不能正坐,输液半月及口服多种药物,基本无效,非常痛苦。
【辩证】舌暗,苔白水滑,脉弦细。
【名医施治】辨证为少阴证,阳为阴郁,兼湿瘀阻滞。治宜宣通气机,利湿化瘀。方拟口服秘方金三方,兼金泌方通淋术熏洗方每日熏洗,辅以益生菌补益平衡。
二诊:尿急、尿频好转,小腹部隐痛基本消失,仍然尿道刺痛,但有所减轻,舌脉基本同上,金三方加生薏仁30g,继服4剂,金泌方继续熏洗巩固。
随诊:尿道刺痛,明显减轻,精神转佳。上方随证加减又服6剂,诸症消失。
【按】该案病久失治,病情缠绵难愈,气机阻滞,气化不行,故拟以辩证加减金三方以舒畅气机,化阴通腑;金泌方以消除瘀血阻滞,利水渗湿。二诊疗效明显,为加强疗效,加生薏仁以健脾利水渗湿。生薏仁有“补脾胃,通行水”(《本草备要》)之功,补脾而不滋腻,渗湿而不峻利,乃清补淡渗之良药。
案2:邵某,女,25岁,职员,2016年7月12日初诊。
【患者主诉】尿频,尿急,尿痛,白带增多浓稠,外阴红肿疼痛奇痒。西医诊断:非淋菌性尿道炎。经用抗生素效果不显,特来求诊。
【辩证】舌苔白腻微黄,脉濡细数。
【名医施治】瘀毒互阻,湿热下注。治疗宜清热利湿,解毒化浊,宣通气机。湿化瘀。方拟辩证加减金泌方通淋术熏洗方每日熏洗,辅以益生菌补益平衡。
药尽随访告曰:药后诸证减轻,后又加五剂。药后诸证愈,至今未再来。
【按】《景岳全书·淋浊》“淋之初病,则无不由乎热剧”可见湿热蕴结膀胱,组滞气机,血液淤滞,膀胱气化不利;湿热损伤络脉。初期以清热解毒利湿为主,膀胱热祛水道通,后期辩证加减方剂,以补气养血为主。在峏山《妇科秘传》中有载:“浊带稠浊如脓,白而厚粘,气腥,此乃败浊久藏血海而发也。”御臻杨氏特诊中心张主任认为,女子多肝郁脾虚、湿热下注、湿毒蕴结所致淋症,故拟以清利湿热之方。御臻杨氏特诊中心通过多年临床应用观察,金泌方通淋术在淋症的应用上,对部分形成抗生素耐药性的顽固淋症,由于其复合成分的复杂性,不易被微生物标记,所以往往易见其效。
联系客服