治疗双膝关节疼痛，我并未用活血化瘀，除湿止痛的方法。但依旧取得明显疗效。

同病异治的路上，辩证始终是关键！

临床中出现关节疼痛，常见的病因有关节炎,滑膜炎,韧带炎等。要明确病情，就需要做磁共振、体格检查等。西医主要予以消炎镇痛药，同时结合双膝关节局部理疗，如超声波、磁疗等。

对于膝关节炎症程度比较重的患者，还要考虑关节腔封闭注射或是微创介入手术的方法，结合一些术后的康复训练。那么，膝关节炎发病的原理是什么？我们又该如何去治疗？

患有膝关节炎的人都知道，这个病虽然不要命，但痛起来十分煎熬。西医认为这是关节退行性病变，或是外伤史所致。而中医认为是：风、寒、湿、热、瘀之邪阻滞经络，或是气血虚不能濡养经脉。

门诊遇到一个53岁的男性患者，自诉反复出现关节疼痛3年，去医院检查诊断：双膝关节炎。期初口服消炎镇痛药，疼痛很快被控制，但过不了多久，疼痛反复。口服药已经吃了两年多，膝关节没治好，把胃也弄坏了。

现主要上下楼梯痛，蹲起动作困难。严重时膝盖红肿疼痛。由于近半年症状加重。去医院，西医建议手术。但患者由于家里经济条件不允许，又不想做手术。看到西医治疗效果不佳，家人劝说可以找中医试试。

经过多处打听，来我这边看诊。经过详细了解病情后，诊断：痹病，开方子：怀牛膝、远志、石斛、黄芪、银花藤、熟地黄、麻黄、炙甘草共8味药。建议患者一周后复诊。

二诊时，患者说：“药后膝关节疼痛、蹲起困难等都没有看到明显变化。是不是这个病中医也很难治？我这个还能治好吗？”我说：“你的病情我已经了解了，治病需要一个过程，你也要有信心。”


说罢，便在前方基础上加白芍，前方药物剂量也做了相关调整。半个月后患者复诊，他说：“经过这段时间吃药，感觉精神状态好了，关节疼痛有减轻的迹象，其余变化不明显。”在前方基础上加了鹿角胶。

半个月后患者复诊。说：“最近感觉关节疼痛好多了，关节屈伸活动也比之前便利，蹲起动作也比之前灵活。”效不更方。

一个月后，患者复诊说：“谢谢医生这两个多月的治疗，现在膝关节只是偶尔会痛，现在爬楼梯不像之前那样艰难了，走路也比之前轻快多了。腿上的问题感觉已经好了一大半了。”前方剂量调整，建议患者继续服药，巩固治疗。


一个月后复诊，患者说：“现在双膝关节疼痛的现象比之前好太多了。这次来主要是想找医生帮我家人看病。”我嘱咐患者要注意防寒保暖，保护好膝关节，少爬楼梯，少走上下坡路。生活中注意戒烟限酒，适当补钙。


对于这个患者的治疗，我并未用祛风除湿、活络止痛的药。没有墨守成规，反而出奇制胜。
方中：
重用黄芪扶助正气以统领诸药直达病所，蠲痹除滞，祛邪外出；气行则血行，血行风自灭。正气充足了，就更容易清除邪气了。

用牛膝益阴壮阳，强健筋骨，祛瘀止瘀，善治膝关节屈伸不利;石斛养阴生津清热;

远志补益心肾，以杜绝邪气内传之路，预安未受邪之地，又能祛痰消痛肿;

金银花甘寒，清热解毒之功颇佳，此可消除因瘀而化热的关节肿痛，且可制约黄芪温热之性。

用熟地，滋补阴血，填精益髓;麻黄，宣通经络，引阳气由里达表，通行周身。甘草生用，解毒而调诸药。鹿角胶，补肾助阳，益精养血。

综观全方，益精气，扶阳气，化寒凝，通经络，温阳补血与治本，散寒通络以治标。犹如离照当空，阴霾自散。