治疗双膝关节疼痛,我并未用活血化瘀,除湿...
治疗双膝关节疼痛,我并未用活血化瘀,除湿止痛的方法。但依旧取得明显疗效。
同病异治的路上,辩证始终是关键!
临床中出现关节疼痛,常见的病因有关节炎,滑膜炎,韧带炎等。要明确病情,就需要做磁共振、体格检查等。西医主要予以消炎镇痛药,同时结合双膝关节局部理疗,如超声波、磁疗等。
对于膝关节炎症程度比较重的患者,还要考虑关节腔封闭注射或是微创介入手术的方法,结合一些术后的康复训练。那么,膝关节炎发病的原理是什么?我们又该如何去治疗?
患有膝关节炎的人都知道,这个病虽然不要命,但痛起来十分煎熬。西医认为这是关节退行性病变,或是外伤史所致。而中医认为是:风、寒、湿、热、瘀之邪阻滞经络,或是气血虚不能濡养经脉。
门诊遇到一个53岁的男性患者,自诉反复出现关节疼痛3年,去医院检查诊断:双膝关节炎。期初口服消炎镇痛药,疼痛很快被控制,但过不了多久,疼痛反复。口服药已经吃了两年多,膝关节没治好,把胃也弄坏了。
现主要上下楼梯痛,蹲起动作困难。严重时膝盖红肿疼痛。由于近半年症状加重。去医院,西医建议手术。但患者由于家里经济条件不允许,又不想做手术。看到西医治疗效果不佳,家人劝说可以找中医试试。
经过多处打听,来我这边看诊。经过详细了解病情后,诊断:痹病,开方子:怀牛膝、远志、石斛、黄芪、银花藤、熟地黄、麻黄、炙甘草共8味药。建议患者一周后复诊。
二诊时,患者说:“药后膝关节疼痛、蹲起困难等都没有看到明显变化。是不是这个病中医也很难治?我这个还能治好吗?”我说:“你的病情我已经了解了,治病需要一个过程,你也要有信心。”
说罢,便在前方基础上加白芍,前方药物剂量也做了相关调整。半个月后患者复诊,他说:“经过这段时间吃药,感觉精神状态好了,关节疼痛有减轻的迹象,其余变化不明显。”在前方基础上加了鹿角胶。
半个月后患者复诊。说:“最近感觉关节疼痛好多了,关节屈伸活动也比之前便利,蹲起动作也比之前灵活。”效不更方。
一个月后,患者复诊说:“谢谢医生这两个多月的治疗,现在膝关节只是偶尔会痛,现在爬楼梯不像之前那样艰难了,走路也比之前轻快多了。腿上的问题感觉已经好了一大半了。”前方剂量调整,建议患者继续服药,巩固治疗。
一个月后复诊,患者说:“现在双膝关节疼痛的现象比之前好太多了。这次来主要是想找医生帮我家人看病。”我嘱咐患者要注意防寒保暖,保护好膝关节,少爬楼梯,少走上下坡路。生活中注意戒烟限酒,适当补钙。
对于这个患者的治疗,我并未用祛风除湿、活络止痛的药。没有墨守成规,反而出奇制胜。
方中:
重用黄芪扶助正气以统领诸药直达病所,蠲痹除滞,祛邪外出;气行则血行,血行风自灭。正气充足了,就更容易清除邪气了。
用牛膝益阴壮阳,强健筋骨,祛瘀止瘀,善治膝关节屈伸不利;石斛养阴生津清热;
远志补益心肾,以杜绝邪气内传之路,预安未受邪之地,又能祛痰消痛肿;
金银花甘寒,清热解毒之功颇佳,此可消除因瘀而化热的关节肿痛,且可制约黄芪温热之性。
用熟地,滋补阴血,填精益髓;麻黄,宣通经络,引阳气由里达表,通行周身。甘草生用,解毒而调诸药。鹿角胶,补肾助阳,益精养血。
综观全方,益精气,扶阳气,化寒凝,通经络,温阳补血与治本,散寒通络以治标。犹如离照当空,阴霾自散。
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