核心提示：迷走神经张力过高引起的缓慢性心律失常，多为功能性的，无实际临床意义。提高认识的目的是避免临床作为心肌炎误诊误治。
窦性心动过缓、窦房传导阻滞及房室传导阻滞是一类以心率减慢为特征的缓慢性心律失常，小儿较为常见。其发生原因常见于迷走神经张力过高，可见于健康儿童，特别是在睡眠、屏气及胃显著扩张时，咽部敏感的小儿在压舌板检查咽部时也可引起，还常见于经常训练的青少年运动员。其发生也见于各种原因引起的心脏传导系统器质性病变，为窦房结和房室结功能不良的常见表现之一，如各种心肌炎、心肌病等，药物影响如β-受体阻滞剂、洋地黄等电解质改变如高血钾等，也可有先天性的窦房结和房室结发育不良。此外也见于甲状腺功能低下及颅内压增高者。
一般来说，单纯迷走神经张力过高引起的窦性心动过缓、窦房传导阻滞及房室传导阻滞有以下临床特征。⑴、临床表现：症状主要取决于心率快慢，一般无明显自觉症状，但心率过缓者可出现乏力、头晕、胸闷，显著过缓者偶可发生晕厥。心率很慢。⑵、常规心电图表现：心电图显示正常窦性P波，P波频率慢于正常范围，常伴窦性心律不齐。可有一度和二度1型房室传导阻滞。⑶、Holter心电图监测：迷走神经张力过高引起的房室传导阻滞存在明显的昼夜变化规律，白天活动时阻滞减少或消失，夜间深睡时阻滞加重，切有明显的心率依赖性。⑷、阿托品药物试验：使用阿托品后心率增快，或房室传导阻滞消失，则支持迷走神经张力过高的诊断。否则要进一步查找其他原因。⑸、心脏B超、心肌酶等无异常发现。
严重的窦性心动过缓应除外病态窦房结综合症（SSS）。
迷走神经张力过高引起的这类缓慢性心律失常，均为功能性改变，并无实际的临床意义。认识本病的主要临床意义在于，减少和避免目前儿科临床上有些医生常将迷走神经张力过高引起的窦性心动过缓、窦房传导阻滞及房室传导阻滞征象误作为心肌炎的诊断依据之一，尤其是伴有非特异性的心肌酶谱增高时易导致误诊误治，因此强调，儿科医生对迷走神经张力过高所致的缓慢性心律失常的认识是非常必要的。
迷走神经张力过高引起的这类缓慢心律失常由于绝大多数无任何临床症状，所以一般不需要药物治疗。向患者和家属解释病情，消除顾虑，强调恢复正常活动，门诊随访即可。有明显症状或有晕厥发生者可口服阿托品0.01mg/(kg.d)3～4次或睡前服用。
说明：本病是小儿时期神经相关性常见的心血管功能性疾病之二，其他疾病待续。
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