判断尿道下裂严重程度的关键，竟然不是尿道开口位置

经常能够在门诊中遇到这样的家长，进门第一句话就是“我家孩子尿道下裂非常严重，开口位置都已经快到阴囊了，这样的话手术会不会更复杂？更容易出现并发症？”实际上开口位置并不是判断尿道下裂严重程度的关键因素，而因为公众对于尿道下裂还不够了解，所以经常会出现这样的误解。

作为男性最常见的先天性畸形之一，典型的尿道下裂外观一般包括以下几个要点：（1）尿道开口的位置、形状和宽度。（2）尿道板和分叉海绵体的发育情况。（3）头巾样包皮的外观和阴囊的情况。（4）阴茎的尺寸。（5）勃起时阴茎弯曲程度。

家长们往往最关注的尿道开口位置，也就是大家经常说的1度、2度和3-4度。但其实真正的尿道开口位置是阴茎伸直后的尿道开口位置，并不是家长们在术前看到的位置。真正的尿道开口位置只有在手术过程中，阴茎伸直、切除膜性尿道后才能够确定，有时候会比家长们术前以为的更往下，更严重。

对于一个尿道下裂的专业医生来说，判断尿道下裂严重程度的关键因素是阴茎的发育程度及弯曲程度，这直接关系到手术治疗方案的选择。而术前所看到的尿道开口位置，就是我们经常说的分型，并不是尿道下裂严重程度的重要指标，顶多就是手术中重建尿道的长度差别而已，实际上就是缝多少针的问题，和并发症的发生率关系不大。

一般家长术前在门诊咨询时，有经验的医生会向家长说明实际情况，纠正家长的错误认识。医生在评估尿道下裂的时候就会注意到有没有其他伴发异常，比如隐睾、鞘膜积液等，有时候还需要彻底的遗传学及内分泌学检查来排出两性畸形。