患者不幸得了癌症后,最关心的就是如何预知癌症的复发转移。
组织多肽特异性抗原(TPS)可帮助患者和家属,TPS是一种癌性蛋白,它是肿瘤细胞分泌的一种多肽。由于恶性上皮肿瘤存在细胞角蛋白18的过度表达并被释放到血清中,因此可用TPS对肿瘤患者血清中的细胞角蛋白片段上的相应抗原决定簇进行定量监测。TPS可作为肿瘤细胞增 殖活性的特异性标志物,特别是反映上皮源性肿瘤细胞增殖的活跃程度。TPS血清水平的高低可反映肿瘤细胞在体内增殖和分裂的活性情况。在治疗过程中血清 TPS水平降低表示治疗效果好,病情稳定或好转;相反,升高则表示病情进展,提示病情恶化。因此TPS水平测定在肿瘤的早期诊断、治疗、病情监测和预后判断中有重要价值。
(1)TPS有助于对晚期或广泛复发转移的患者的诊断。
(2) TPS有助于判断复发。
(3) TPS用于疗效监测,判定疾病的发展或缓解,反映治疗的效果。
(4)TPS提示预后。
(5)TPS与肿瘤质量标志物联合应用有助于克服肿瘤标志物的非特异性,提高增强信息。
国内外相关资料报道,TPS作为肿瘤细胞增殖活性的特异性标志物,在预测肿瘤复发、转移方面有重要的参考价值,TPS的反应比肿瘤质量的标志物更早更灵敏。
研究表明, TPS水平增高,可能表明复发(局部复发或转移),此时在临床上尚未能检测出,故TPS表明疾病态变化比国际癌疾防治联合会(UICC)标准要早。
O′Hanlon等在追踪118位患者(其中无复发64人,局部复发23人,转移的31人)时进行了TPS测定。在各类复发患者中,TPS水平均显著提高,广泛转移的患者TPS的水平更高。
在1993年报道,在对患者的治疗有效的情况下,有60%的患者的TPS水平在治疗后2~3周开始减少,而CA15-3和 CEA在同期均只有27%的患者有减少。这说明TPS对治疗反应的预测早而敏感。
在一项多肿瘤治疗中心(包括荷兰、瑞士、意大利、西班牙、德国、瑞典等国的医院)的研究中,对乳腺癌转移的患者进行追踪的6个月,将患者按照 UICC标准分为4个组,对预后好(完全缓解,部分缓解和病情稳定)的146位患者进行追踪。在46位患者中有30个患者过6个月后至少有一种标志物增加 25%(其中有54%的患者TPS增高、20% CA15-3增高、20%CEA增高)。这些患者的病情全部发展。TPS、CA15-3和CEA预后的灵敏度分别为80%、30%和30%。TPS和 CA15-3的平均超前时间约为8个月,但与TPS相比,CA15-3不到50%的患者表现出有超前时间。
国外大量研究表明,TPS可广泛应用于妇科肿瘤(乳腺癌、子宫或子宫颈癌、卵巢癌等)、胃肠道肿瘤、泌尿系统癌症、肺癌、肝癌以及头颈部肿瘤的治疗与追踪的临床研究。TPS可给临床医生及时提供治疗信息,降低病人复发转移几率提供重要的参考。
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