癌症是中国的主要死亡原因。2017年将近2100万人死于癌症，占全部死亡人数的24.85％。
而由于人口老龄化的问题，以及经济快速发展导致的不健康生活方式，例如缺乏体育锻炼和高热量食物的摄入等，这一数字预计将在未来几十年内大幅增加。
即使癌症如此可怕，但事实上有研究显示，将近40%的癌症是可以通过改变生活方式来预防的（《近半癌症其实是我们自己作出来的！》）。因此，如何进行癌症预防和癌症控制，是摆在人们面前亟待解决的问题。
为了了解不同风险因素造成的癌症负担差异，更好地提示和改善癌症预防和癌症控制策略，国家癌症中心对于中国所有省份（香港、澳门、台湾除外）23个潜在风险因素的位点特异性人口归因分数（PAFs）进行了估算，并将研究结果发表在国际权威期刊《The Lancet Global Health》上。
那么，哪些风险因素会更多地导致哪个省份人口的癌症死亡？对于这些风险，我们该引起怎样的重视和防范？
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2014年，超过100万的癌症死亡人数可归因于癌症风险因素的影响，范围从上海的35.2％到黑龙江的52.9％。
癌症风险因素影响最高的是黑龙江，其次是广东、吉林和湖北，最低的是上海、西藏和新疆。
大多数癌症类型的风险因素影响在男性和女性中相似，特别是对于感染主导癌症。
吸烟、病毒感染与不均衡饮食是造成总体癌症负担的最大因素。
这份报告对于中国各省份的一级癌症预防是非常有用的参考，为更加有效地制定政策和计划提供信息。
哪些风险因素影响癌症死亡？
我们都知道，很多的风险因素，对于癌症的发生与死亡都难辞其咎。
与行为相关的风险因素
吸烟、二手烟、饮酒、缺乏体育锻炼。
与饮食相关的风险因素
水果摄入量低、蔬菜摄入量低、膳食纤维摄入量低、膳食钙摄入量低、红肉、加工肉类、腌制蔬菜。
与代谢相关的风险因素
超重、糖尿病。
与环境相关的风险因素
PM2.5、紫外线照射。
与感染相关的风险因素
幽门螺旋杆菌、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、HPV病毒、EB病毒、华支睾吸虫、人类疱疹病毒type 8。
癌症风险因素与癌症负担
2014年，中国20岁及以上的成年人中，有1036004例癌症死亡可归因于潜在的风险因素，占所有癌症死亡人数的45.2％。这也就是说，将近一半的癌症死亡都是由于各种各样的风险因素引起并造成的。
其中，男性中51.2%的癌症死亡与风险因素有关（742082例/1448757例），女性中34.9%的癌症死亡与风险因素有关（293922例/ 841781例）。日常关爱男性，远离风险因素。
各省份
癌症风险因素影响最高的是黑龙江，其次是广东、吉林和湖北，最低的是上海、西藏和新疆。
男性中，广东、黑龙江、湖北和吉林的癌症风险因素影响超过54.0％，而上海、新疆和西藏的癌症风险因素影响低于43.0％。
图中表示的是，癌症风险因素对于不同省份男性的影响。其中，括号中的数字代表排名。
女性中，癌症风险因素的影响范围从上海的26.9％到黑龙江的48.0％，其中影响最高的五位是黑龙江、吉林、天津、内蒙古和宁夏，影响最低的五位是上海、云南、江苏、福建和江西。
图中表示的是，癌症风险因素对于不同省份女性的影响。其中，括号中的数字代表排名。
癌症类型
男性中，癌症风险因素影响最高的是Kaposi肉瘤、鼻咽癌、肛门癌、口腔癌、咽癌、肝癌、喉癌和肺癌。
女性中，癌症风险因素影响最高的是Kaposi肉瘤、宫颈癌、鼻咽癌、肛门癌和阴道癌。
然而，各省份癌症类型的风险因素影响存在很大差异。在青海，风险因素影响的肝癌死亡比例在男性中为91.3％，在女性中为85.0％；而在江苏，男性为52.8％，女性为37.3％。
此外，大多数癌症类型的风险因素影响在男性和女性中相似，特别是对于感染主导癌症，例如肝癌和鼻咽癌；有一个例外就是吸烟，在男性中吸烟充分影响着与吸烟相关的癌症，尤其是肺癌和食道癌。
癌症风险因素
男性中，影响最高的是吸烟、HBV感染、水果摄入量低、饮酒和PM2.5。
除主动吸烟外，不同省份的主要癌症风险因素呈现出明显的异质性；而主动吸烟，在31个省市中都排名第一。
女性中，影响最高的是水果摄入量低、HBV感染、吸烟、超重和HPV感染。
女性的主要癌症风险因素因省份而异。
黑龙江、天津、内蒙古、吉林、辽宁和安徽：吸烟
西藏、上海和北京：超重
青海、福建、甘肃、河南、宁夏、湖北和新疆：HBV感染
山西：HPV感染
其余14个省份：水果摄入量较低
年龄
与行为相关的风险因素在年龄较大的人群中影响较高，特别是在50-54岁的男性以及65-69年的女性中。
与感染相关的风险因素在30-54岁的男性和女性中影响较高，在35-39岁达到峰值。
饮食因素和环境因素的影响随着年龄的增长而增加。
与代谢相关的风险因素在40-44岁的男性和50-54岁的女性中影响最高；特别地，对于代谢相关的风险因素，在50岁之前，男性高于女性，而在50岁之后，这种趋势被逆转。
写在最后
总而言之，吸烟、病毒感染与不均衡饮食是造成我国总体癌症负担的最大因素。
这份报告中针对具体省份、性别和年龄的研究结果对于中国各省份的一级癌症预防是非常有用的参考，为更加有效地制定政策和计划提供信息。
并且，各省份的地方政策制定者应该关注主要的癌症风险因素，量身定制癌症预防计划。
更重要的是，健康人群以及肿瘤家属应该如何避免癌症风险因素的影响，也是一件值得从中思考的事情。
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