年年体检还得癌，健康体检查不出癌吗？

肿瘤的到来总是那么意外，但对于有些人来说，他们早早就有防癌意识，并且年年都做健康体检，却也遭受了这样的不幸。为什么健康体检没能早发现肿瘤的信号？

健康体检≠防癌体检

事实上，一般健康体检和防癌体检有很大的差异，健康体检是无法代替防癌体检的。

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差异一：目的不同

中华人民共和国卫生部2009年8月5日颁布卫医政发〔2009〕77号文件《健康体检管理暂行规定》提出“健康体检是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。”现在的健康体检项目重点在于发现发育异常、心脏病、糖尿病、营养不良、感染、肝/肾功能衰竭等。

防癌体检的目的是在人群中发现早期或没有症状的肿瘤、癌前病变或者癌症发生的高危因素，能让人们在未出现肿瘤相关的临床症状或癌细胞发生侵袭之前，通过防癌体检将其查出。

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差异二：检查项目有差异

健康体检的项目通常包括血常规、血生化、尿常规、胸片、心电图、超声等；而防癌体检针对不同的癌种，其检查项目也会有差异。

健康体检的项目看起来已经很全面，难道也不能代替防癌体检吗？

确实不能。

项目更全并不表示发现早期肿瘤的能力更强。

很多肿瘤早期没有明显症状。根据卫健委官网的《原发性肺癌诊疗规范（2018年版）》，仅有50%的肺癌患者在诊断时有咳嗽症状。因此，通过体检发现早期肿瘤比依据症状发现肿瘤要更有用。

另外，早期肿瘤的生物学和影像学表现也并不明显。早期的肿瘤体积非常小，如果在体内的位置比较深，常规体检和影像学检查都很难发现。

举个例子，X光胸片是健康体检的常见项目，但是，使用胸片检查是否有肺癌发生可能不是合适的方式。

因为X光片显示的人体是平面的，也就是在一个方向上各个部位都“叠放”在一起了，这导致了一些小病灶会因此被遮盖住，就很容易被错过，而且很难分清楚是具体哪个部位的问题。

而CT能够在多个角度扫描同一个部位，计算出一个层面每个点的密度信息，重建出一个层面的图像。因此在肺癌的筛查上，会使用CT而不是X光片。

当然，也不是说健康体检对于发现早期肿瘤毫无用处，比如B超在发现各种肿物结节方面就很有优势，临床中一些肿瘤患者就是因为体检中发现了异常的肿物或者结节，进而确诊了肿瘤。

但总体来说，要以发现早期肿瘤为目的，做一般健康体检的效果并不显著。

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差异三：对体检结果的解读

对检查结果的解读需要很强的专业知识，不是说只要有一些医学素养就能够完全解读的，因此，对于检查结果的解读也是体检的重要部分。

肿瘤疾病相比一般的慢性病更为复杂，相比于对一般检查的结果解读，防癌体检的结果解读对从业人员的专业肿瘤诊断能力、危险因素评估及对各项检查指标综合分析能力的要求也更高。因此，专业的防癌体检与解读对于发现早期肿瘤都是非常重要的。

防癌体检该怎么做

上文说到了不同癌种的防癌体检项目有差异，那到底该怎么做呢？

其实，防癌体检会根据年龄、性别、是否高危等有不同的筛查项目和筛查频率。根据2019年最新发布的《居民常见恶性肿瘤筛查和预防建议》，针对中国最高发的6种癌症[1]，推荐您以下筛查和预防建议：

肺癌（男性第一高发癌症）

胃癌

结直肠癌

肝癌

女性乳腺癌（女性第一高发癌症）

食管癌

更多癌种的筛查建议，推荐您阅读《每年300万人掉进肿瘤“魔爪”，14种肿瘤的筛查和预防刻不容缓》

近年来，市面上的防癌体检套餐层出不穷，消费者该如何选择呢？这里给您一些建议：

• 参考官方出版的防癌筛查建议，比如上文提到的《居民常见恶性肿瘤筛查和预防建议》；

• 咨询专业医生；

• 不是越“高端”越贵就越好，合适才最重要。比如PET-CT检查，虽然精确，但放射剂量大，会对人体造成辐射伤害，且价格昂贵，对于普通的健康人群来说，损伤大于受益，不适合用作常规早癌筛查.

健康生活，从防患于未然做起；

若不幸患癌，积极规范治疗亦能带来希望。

参考文献

[1]郑荣寿,孙可欣,张思维等. 2015年中国恶性肿瘤流行情况分析[J].中华肿瘤杂志, 2019, 41(1):19-28.