手术是乳腺癌最常用的治疗方法之一。与化疗不同，手术切除后出现的副作用和心理问题更难以解决，尤其是乳腺癌的发病逐渐趋于年轻化，这个问题更加突出。在乳腺癌的治疗过程中，除了对生命的守护和延长外，生活质量和心理问题也应该被关注到。
其实，一部分乳腺癌患者可以完全避免手术的伤害就能消除肿瘤。具体是如何做呢？请看下面详细介绍。
近两年，新辅助化疗逐渐被大家认识并重视起来。新辅助化疗是指在实施局部治疗方法（如手术或放疗）前所做的全身化疗，目的是使肿块缩小、及早杀灭看不见的转移细胞，以利于后续的手术、放疗等治疗。一项关于新辅助化疗后对残留肿瘤的研究正在为我们打开一个避免手术的新大门。
在新辅助化疗结束时，利用影像引导进行肿瘤/瘤床活检越来越多地被用于评估乳腺的残余肿瘤，以确定手术风险，并识别出可能不需要手术的特殊反应者。本次合并分析研究的目的是进一步评估新辅助化疗后，影像引导活检预测乳腺残留病变的准确性。能够更准确的制定新辅助化疗后的方案，也让更多患者能更放心地选择此治疗方式。
研究是这样开展的
资料来源和分布：
在机构审查委员会的批准下，从各个中心(包括MD安德森癌症中心)收集、汇总新辅助化疗后图像引导下活检的患者数据。以最终的手术病理为参考标准计算活检的预测准确性。如果病理特征提示肿瘤床或残余癌，则认为活检取样的准确性具有代表意义。如出现病理完全反应(pCR)，则认为乳腺无残留疾病。并对数据进行简单的描述性统计和非参数分析。
资料共分析了166名接受新辅助化疗后影像引导活检的女性病例。中位年龄为49岁(25-76)。其中，激素受体(HR)阳性/人表皮生长因子受体(HER)-2阴性、HR和HER2阳性、HR阴性/ HER2阳性和三阴性(TN)的表型分布分别为31例(18.7%)、47例 (28.3%)、29例(17.5%)和59例(35.5%)。治疗前影像中肿瘤大小中位数为33.5 mm(12-100)。
分析结果：
新辅助化疗后总pCR率为51.2%（其中，HR阳性/ HER2阴性为16.1%，HR阳性/ HER2阳性为44.7%，HR阴性/ HER2阳性为69%，三阴性TN为66.1%）。之后，患者中143人接受了真空辅助活检，23人接受了切除活检。活检量的中位数分别为10个（7-14），和6个（2-18）。当图像引导活检具有代表性时，整个队列的假阴性率为18.7% (95%CI：9.8-26.8)。
另外，真空辅助活检的准确性必须满足：
残余成像异常< 2厘米
足够的样本抽取
至少6个活检
这样的数据分析显示出假阴性率为3.2% (95%CI：0-8.8)，阴性预测值为97.4% (95%CI：84.6-99.6)。
HER2阳性和三阴性患者（n=66）更有可能出现完全病理反应（pCR），从新辅助化疗中获益。这两个亚组分析显示，假阴性为4.2%(95%CI：0-10.7) 阴性预测值为97.2% (95%CI：83.6-99.6)，总体准确率为87.9% (95%CI：77.5-94.6)。
方案具体是这样的
以上多中心汇总数据表明，使用图像引导的真空辅助活检标准方案，测量2厘米，至少6个样本，可以可靠精准预测残余疾病与否以及完全病理反应（pCR）。
总结来说
通过对化疗产生完全病理反应的患者进行图像引导的真空辅助活检，可准确预测残余疾病，为潜在的避免手术打开大门，这将是提高乳腺癌患者生活质量的重要一步！
MD安德森小窗口
Boot Walk是为癌症研究、教育和预防做公益宣传并筹集善款的一项步行运动。MD安德森去年的Boot Walk to End Cancer活动在德克萨斯医疗中心举办，并筹集了超过200万美元的善款用于按癌症研究、教育和预防。
超过5500人，包括459个团队，参加了结束癌症的步行训练。（照片由F·卡特·史密斯拍摄）
以上内容来自美国癌症治疗领域多年排名第一的MD安德森癌症中心，由美中嘉和肿瘤防治科普团队进行翻译、编辑整理。
参考文献
MD安德森癌症中心官方网站
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