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与肿瘤患者息息相关——淋巴结肿大!是炎症还是肿瘤转移?

前几天,癌友群的王女士感冒发烧,并且在颈部摸到了黄豆大小的“突起”,用手按压时,不仅有疼痛感,还会跑来跑去。王女士以为自己的肿瘤转移了,赶紧到医院检查,结果是上呼吸道感染引起的淋巴结肿大,虚惊一场!

在癌症高发的今天,很多人都像王女士一样,觉得淋巴结肿大是癌症的前兆。其实淋巴结肿大非常常见,任何年龄段都可能发生,可见于多种疾病,有良性的,也有恶性的。

淋巴结遍布全身,但只有表浅的淋巴结有可能触摸到,正常的淋巴结为0.2-0.5厘米。当颈部、腋下淋巴结直径超过1厘米,腹股沟淋巴结直径超过1.5厘米,就是淋巴结肿大了。

今天,我就跟大家聊一下淋巴结肿大的“身世”!

良性的淋巴结肿大

良性的淋巴结肿大多是由炎症引起的,常见于口腔炎症、上呼吸道感染、泌尿系统炎症、麻疹、风疹、结核、真菌感染等。

好发部位

  • 颌下淋巴结肿大:口腔炎症

  • 颈部淋巴结肿大:上呼吸道炎症

  • 肺门淋巴结肿大:肺部炎症

  • 腹股沟淋巴结肿大:泌尿系统炎症

  • 外伤后淋巴结肿大:创伤性炎症

病灶

多数有明显的感染灶,感染灶处常能摸到肿大的淋巴结,轻轻按压会有疼痛感,一般直径为2-3厘米左右。

 提示

一般来说,由于炎症等原因引起的淋巴结良性肿大,去除病因或使用消炎药物后,淋巴结会逐渐缩小。

恶性淋巴结肿大

原发于淋巴结的恶性肿瘤以及其他肿瘤的转移,均可导致淋巴结肿大,由于腋窝处、颈部及腹股沟淋巴结分布较多,所以更容易发生转移。

好发部位

  • 腋窝淋巴结肿大:乳腺癌

  • 腹股沟淋巴结肿大:泌尿生殖系统肿瘤

  • 颈部淋巴结肿大:甲状腺癌、口咽癌、鼻咽癌、喉癌、食管癌

  • 左锁骨上淋巴结肿大:胃癌、胰腺癌、卵巢癌、胆囊癌等

  • 全身多发淋巴结肿大:慢性淋巴细胞白血病、霍奇金病或非霍奇金病等

病灶

早期可能只有一个淋巴结肿大,按压无疼痛,可被推动,随着肿瘤的进展,淋巴结的个数和大小都可能增加,质地较硬,边界不清,常与周围组织粘连或融合,变得不易被推动。

提示

如果淋巴结肿大是肿瘤导致的,提示疾病已经进入了进展期,若不积极进行抗肿瘤治疗,会导致疾病恶化,危及生命!

淋巴结水肿

除了上述提到的情况外,几乎所有肿瘤患者都会遇到的一种情况就是淋巴结水肿!

乳腺癌因为需要接受淋巴结清扫治疗,所以发生淋巴结水肿的情况比较常见,最高发病率见于癌症诊断后2年内[1]

其他部位的肿瘤经过手术或放疗后,也可能会出现淋巴结水肿,例如:前列腺癌、盆腔癌、淋巴瘤、黑素瘤、头颈癌等。

良性还是恶性,怎样区分?

当你发现身体的某个部位浅表淋巴结肿大时,不妨这样进行一下自检:

将右手的食指、中指、无名指并拢,放于淋巴结表面的皮肤上,进行多方向的按压和推动,查看是否有触痛,大小、活动度和淋巴结的质地如何,如果疑似恶性,需要立即就诊检查。

_

良性

恶性

触痛

有明显的触痛感

多呈无痛性

大小

多数小于2厘米

多数超过2厘米

活动度

活动度好,可在皮下自由移动

多数活动度差,较难推动,可能多个淋巴结成团出现学

质地

质地较软,边界清楚

质地较硬,边界不清

就医时,医生通常会让患者抽血查血象,同时做彩超等检查。如果彩超有异常,医生可能会建议做在超声引导下淋巴结穿刺针吸涂片,或行病理检查等。

写在最后

小小的淋巴结担任着人体重要的免疫工作,如果发现肿大,请大家不要抱有侥幸心理,先按照上述自查方法进行自检,如有恶性的可能性,请及时就医!

参考文献

[1]https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/clinical-features-and-diagnosis-of-peripheral-lymphedema?search=%E6%B7%8B%E5%B7%B4%E6%B0%B4%E8%82%BF&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H884706130

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