桡骨头骨折 | 协和八

原题回放

火眼金睛第70期

本期难度系数★★★☆☆

M/46，醉酒骑车摔倒后4小时，右肘部疼痛，皮肤擦伤。行X线检查结果如下：

患者X线检查异常所见包括（不定项选择）：

A. 右肘部软组织肿胀

B. 右桡骨近段与尺骨重叠处纵行骨折线

C. 右桡骨头局部骨质不连续

D. 右肱骨内侧髁骨折线

E. 右肱骨滑车关节面错位

F. 别逗了，这不就是正常肘部X线正侧位吗……

答案

AC

看看大家的回答情况~

解读

患者右肘部正侧位X线片最直观的征象，就是右肘部周围软组织肿胀，在侧位X线片尤其明显。肘关节组成较为复杂，肘部X线正侧位片中需要仔细观察的骨质结构包括桡骨头、尺骨鹰嘴、肱骨滑车、肱骨内外侧髁等结构，请大家拿出图谱，对照此病例认识以上结构。

本患者发生骨折的位置是桡骨头，中部可见局部骨皮质断裂，即小纵形透亮线影（黄箭头）。容易引起误诊的是桡骨近端与尺骨重叠处的纵行透亮线（红圈圈），这是尺、桡骨骨皮质重叠区正常影像，千万别误认为是骨折。

总之，对于外伤病人，仔细的临床查体和影像学资料相结合，对于准确诊断至关重要。本患者第二天行CT检查，证实了骨折诊断（黄圈圈）。

本期「从医开始：协和八的奇妙临床笔记」获奖者：139****7030

编辑：灯盏细辛