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How to survive「出科考面试」
01
从临床指导老师角度，我必须说这个题目是个伪命题。
实际上，在见实习轮转过程中不断领悟和调整使自己更有效率地完成临床训练，让自己由图样图森破的医学预科生转化为一个具有岗位胜任力的见实习医生，是训练和考核的终极目标。
协和医大的八年求学路，考核频率算起来要远远超过九九八十一难的西天取经。永远不要问为啥都是走了十万八千里，可终极如来面试之后，那长的不招人喜欢的成了斗战胜佛，而二师兄这么一脸福相、人见人爱的只能当个净坛使者。一段段的持续积累是医师养成过程最重要的！最重要的！最重要的！
第一次当面试考官就已经发现，当每一个见实习医生完成问病史、查体和病例特点分析这些基本功展示后，是80分还是90分档次的水平就已经大差不差的在老师心目中有数了。
因此，也许对于今年09级马上就要到来的实习生月底面试是来不及了，但未来，见习同学们还有下一轮的实习轮转，想做医生的实习同学们还有更为艰苦和重要的住院医培训和考核。
有志于未来当留神、成教主、甚至颜值高的想走上邵帅成才之路的，还应该不断地在病人的床旁、在Uptodate的字里行间不断磨砺自己，提高知识和能力。
02
当然古语道：临阵磨枪，不快也光。即使同一档次，最后拿到90分还是95分还要取决于面试临场的表现，熟悉面试技巧还是有一定意义的。
以下作为一位当了七八年出科考面试考官的老师兄，简单讲讲面试考官心中在硬实力之外的一些软指标。
指标一：印象。
考试本身虽然没有印象分，但狂放不羁和浓妆艳抹的形象在医生这一个相对作风保守的行业当中永远是不讨巧的。曾经带诊断学考试时，一位长期不洗袜子的师弟的味道在多位监考考官心中留下森森的烙印。所以，干净得体大方应该是基本要求。
Medscape曾经做过调查，什么样的医生着装形象在患者心中加分最多。有兴趣的童鞋们也可以参考，然后尝试做个定性研究，看看在协和，到底是刷手服+白大褂，还是衬衫领带+白大褂会在面试中更能得到考官心中的印象加分。
指标二：逻辑性。
通常考官老师们在见实习总结病例特点和拟诊讨论分析之后（基本功哦，不会难倒平时认真写病例的，但没打好基础就一定会失分不少）会进入灵活问诊阶段。
切入点一个重要方面是结合患者比较突出或特殊的临床表现或实验室检查结果，这一点和平时工作中主治医生教学查房时的提问没有特别的区别。答题诀窍就是要「条理分明，思路清楚」。
在医学生教学的目标中，我们从未要求见实习同学能对绝大多数专科疾病熟稔或掌握到能进行模式识别阶段。因此考官老师们看重的绝不是你能一猜就准、一击即中，而是从症状到体征到治疗反应，从检查结果到影像学特点，一步一步抽丝剥茧进行推理性分析的能力。
当被问到一个系统性红斑狼疮患者近期尿量减少、血Cr升高时，即便真实情况中，这一病情变化被证实是原发病活动，但令人满意的分析应是从肾前性、肾性、肾后性等方面分别提出支持或排除理据，针对原发病也提出临床上疾病活动的证据，最终得出诊断结论。
对于发热待查的患者，虽然绝大多数情况下分析思路都是从感染、肿瘤、免疫三大方面着手，但如果能根据临床表现和已有检查结果对可能性进行排序，有针对地提出自己的临床倾向性，才可能获得考官的青睐。
指标三：韩信点兵还是宁缺勿滥。
在灵活提问过程中，还有一大类问题是考官老师根据同学们回答问题中出现的语焉不详或明显漏洞的地方更有针对性的追问。从我个人而言，不推荐考试时针对不理解或不清楚的问题侃侃而谈。有把握的说，没把握不清楚的不乱说。
虽然平时临床轮转过程中，我们鼓励同学们多提问多讨论，充分暴露自己的知识漏洞，但在面试过程中，回答问题还是应该三思而后言。即便是毫无思路，也不鼓励抱着笔试中有字好过空白的态度，不知所云地乱答一气。
最后，必须要讲，考试成绩不能100%等同能力，成绩好与不好，都希望有志行医的师弟师妹们能继续坚持。念念不忘，必有回响，不忘初心，方得始终。（☺好吧，我承认我好土）
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题目来源：临床执业医师资格考试往届真题
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