以往去医院看病，心里总有些打鼓，不知道到底会花多少钱、担心多做了一些检查，多用了一些药品或耗材。
以后就不用担心啦！
据不完全统计，全国近三分之二省份已经实施或正试点实施按病种收费。
按病种收费，是一次性“打包”患者就医发生的全部费用。
从患者入院，按病种治疗管理流程接受规范化诊疗最终达到疗效标准出院，整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、检查检验、护理以及床位、药品、医用材料等全部费用，都包括在其中。患者住院就诊时，医院按照这个标准来收费，而医保基金和患者还是按规定的比例分别支付费用，。
“打包”付费？按病种收费
“按病种收费有利于患者，可降低患者看病负担，同时对治疗费用也能提前预知。”山东已试行按病种收费的某公立医院一位医生表示，以急性单纯性阑尾炎为例，此前济南公立三甲医院的治疗费多在12000元以下浮动，而按病种收费则降到了一万元。
病人住院的总费用包括诊断、治疗、手术等各项费用，主要由床位费和护理费、检查和检验费用、药品及耗材费用、医生的诊疗费和手术费等部分组成。其中，床位费、护理费与医生的诊疗费和手术费相对固定，且有可能随着医改的深入出现上涨。
按病种收费主要针对的是检查和检验费用、药品和耗材费用。通过减少过度的检查和检验费用与不必要的药品和耗材费用，达到控制医疗费用的目的。
“在这种打包收付费方式下，病人使用的药品、医用耗材和检查检验都成为诊疗服务的成本，而不是医院获得收益的手段。”深圳南山区人民医院网络技术科主任朱岁松说。这种收付费方式将倒逼医院降低服务成本，规范医疗服务，优化费用结构，从而实现遏制医疗费用上涨的目标。
医院“挑病人”？卫计委：有预案
目前，各省推出的看病“打包”套餐均覆盖百余病种，且多为常见病。
不过，按病种“打包”收费因为有一个总额固定，会不会造成医院“挑病人”的情况呢？因为同样的疾病，病人自身的情况会有差别，按病种收费这种“一刀切”的模式，对于一些基础疾病多、病情复杂的病人而言，确实可能存在医院选择性收治病人的可能性。
同样在药品方面，按病种收费后，可能会造成医院使用疗效较差的药品，从而造成患者治疗时间延长。或者某些特定药仍需要病人自费，导致病人整体费用并未下降。
而且，按病种收费后，压缩耗材费用是必然的，医院可能因此减少部分必要耗材的采购量，造成治疗质量的下降；一些医院甚至会因耗材问题停止某些手术。前段时间部分省市出台严控耗材比例时，就已出现医院停止某些手术的情况。
针对上面几种情况，去年国家发改委、卫计委、人社部三部委在联合下发的《关于推进按病种收费工作的通知》中就提到，推进支付方式改革的同时，要建立健全对定点医疗机构服务数量及质量的考核评价机制，适应不同支付方式的特点完善考核办法，并将考核结果与基金支付挂钩，避免医疗机构为控制成本推诿病人、减少必要服务或降低服务质量。
此前，国家卫生计生委医政医管局副局长焦雅辉表示，卫计委针对每一种支付方式可能出现的问题，已提前做好应对预案。在推行按病种付费之前，从2009年开始就大力推行临床路径管理，覆盖了绝大多数的临床的病例。“我们已经对这几种可能性情况做出了提前应对。一旦发现出现这样状况的医院，也会及时进行相应处理。”
医改必经之路
十九大报告指出，深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系。
长期以来，医保大多实行按服务项目付费，支付方式是后付制，患者按收费单据报。这种支付方式容易造成过度治疗，刺激医院引入尖端诊疗设备和推销高价格药物，使得医疗费用难以控制，医保基金不堪负重。
而老龄社会的逼近，收少支多将成为医保基金的新常态。对于医保部门而言，费用控制也就成了医改一条必经之路。
中国社科院公共政策中心主任朱恒鹏表示，为避免医患双方的过度医疗倾向，应该尽可能避免按照服务项目进行支付的付费方式，而采取其他一系列更为科学的付费模式。
2017年年中，国务院办公厅下发了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，要求从2017年起，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。
国家卫计委卫生发展研究中心副研究员顾雪非认为，医保管理部门通过改革支付方式，实施按病种、总额预付等多种综合付费方式，目的是为了提高医保基金使用效率，希望医院在保证医疗质量的情况下主动控费，实现医保的可持续发展。
撰文：蕾西亚
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