世界卫生组织：ICD-10编码的四条金标准

在世界卫生组织（WHO）官方培训网站上，提出了ICD-10编码的四条金标准。

金标准1：为获取正确编码，必须同时使用第一卷和第三卷。

金标准2：特殊疾病类目优先于身体系统类目。

金标准3：剑号用于根本死因。使用星剑号系统编码时，星号不可单独使用。

金标准4：编码时注意疾病的拼写，因为类目表使用的是英式拼写，字母顺序索引使用的是美式拼写。第三卷中有交叉索引为您指向美式拼写。

前三条标准我们已经很熟悉了，第四条标准比较有意思，同时也解释了为什么有些疾病的编码很难查找。

第三卷字母顺序索引由美式拼写的诊断术语组成，查找过程其实很简单。比如慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease），只需要按照这几个单词去查找就行，您可以查“病（disease）”，也可以查“阻塞性（obstructive）”。当然，也可以查“肺（pulmonary）”，不过这时工具书会提示您“见情况（see condition）”。

这里的“condition”是什么意思，大家现在应该很明确了。我们回顾医保清单主要诊断的定义：经医疗机构诊治确定的导致患者本次住院就医主要原因的疾病（或健康状况）。

我们看下这条定义的原文：“that condition established after study to be chiefly responsible for occasioning the admission of the patient to the hospital for care.”

可见，“condition”指的是疾病（或健康状况）。那么“见情况”的意思就是提醒您不能用解剖部位（比如“肺”）作为主导词，应该去查找疾病或健康状况，比如“病”或者“阻塞性”。

我们平时在培训或是考试中遇到很难查找的编码大多属于诊断术语不匹配的问题。比如，急性中耳炎要查找“耳炎”，因为美式诊断术语叫“acute（急性）otitis（耳炎）media（中）”。

所以，大家在查不到编码时不必伤感自己水平不行，其实主要问题还是工具书的本土化做得不好。

不过，以上信息也为我们提供了一种查找主导词的新方法。在找不到编码时，我们可以在网上把疾病名称翻译成美式英语，再把组成这个疾病名称的每个单词分别翻译回中文，然后用翻译后的中文进行查找。

比如，我们找不到“尿崩症”的编码。首先找个翻译网站将其翻译为美式英语，结果是“diabetes insipidus”。“diabetes”翻译回中文是“糖尿病”，然后查找“糖尿病”就能找到“尿崩症”的编码了。否则，笔者觉得我们是打死也想不到去查找“糖尿病”的。