[病历摘要]
患儿女，2岁因左眼视网膜母细胞瘤(左ICRB E期)行第2次化疗收入院。 辅助检查: Vod可追光，Vos不可追光。眼压:指测Tn(右),指测T+1(左),玻璃体及眼底检查不配合。入院后完善相关检查，全麻下行双眼视网膜检查+左眼眼动脉灌注化疗术。术中右眼间接眼底镜下360°检查眼底检查正常，未见肿瘤征象;左眼间接眼底镜检查眼底玻璃体浑浊，视网膜脱离，选择行左眼眼动脉灌注化疗，手术顺利，嘱1月后复查眼底，好转出院。
[出院诊断]
主要诊断:视网膜母细胞瘤第2次化疗(左ICRB E期)
其他诊断:眼动脉灌注化疗后、继发性青光眼(左)、视网膜脱离(左)、单眼盲(左)
[手术操作临床名称]
主要手术操作:左眼眼动脉灌注化疗术
其他手术操作:双眼视网膜眼底检查
[疾病分类诊断及编码]
主要诊断及编码:为肿瘤化学治疗疗程Z51.100
其他诊断及编码: 视网膜恶性肿瘤C69.200、继发性青光H40.500x002、渗出性视网膜脱离H33.505、盲，单眼H54.400
[手术操作分类名称及编码]
主要手术操作及编码:化疗药物灌注99.2505
其他手术操作及编码:眼底检查16.2100x001
[点评分析]
1.视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，90%患儿在3岁前发病，约30%患儿双眼受累，成人罕见。视网膜母细胞瘤是来源于光感受器前体细胞的一种恶性肿瘤。有遗传型(约占40%)和非遗传型(约占60%)，主要发生于视网膜核层，容易发生颅内及远处转移。根据肿瘤的大小、位置与发展程度，采用不同的疗法，可采取化疗、放射治疗、手术治疗等。选择治疗方法时首先考虑保存患儿生命，其次考虑保存患眼和视力。
2.依据主要诊断和主要手术选择原则，选化疗为主要诊断，眼动脉灌注化疗术为主要手术操作。
3.本案例患儿为第2次左眼动脉灌注化疗。眼动脉灌注化疗本质是局部化疗,通过非常细小的微导管从眼动脉向患眼灌注化疗药物，能明显改善预后，使原本可能被摘除的晚期眼睛得以保留。在《医疗保障手术操作分类与代码》中，主要诊断编码为Z51.100肿瘤化学治疗疗程，C69.200视网膜恶性肿瘤另编码说明治疗的具体肿瘤;主要操作编码为99.2505化疗药物灌注。
编辑排版：小七
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