脑动脉瘤的诊断和手术操作编码

脑动脉瘤是脑动脉壁薄弱区域出现的异常瘤样突起。大多数脑动脉瘤无明显症状，但脑动脉瘤一旦破裂，则可能导致危及生命的严重情况。

脑动脉瘤的两种常见外科治疗方式是夹闭和血管内栓塞。夹闭是指用夹子夹在动脉瘤上，使血液不再流向动脉瘤。这是一种开放性手术，风险较高；血管内栓塞是指将栓塞装置经导管放入动脉瘤以扰乱血流并导致血液凝结。目前用于治疗脑动脉瘤的最常见装置类型是线圈。

ICD-9编码

在ICD-9-CM中，未破裂的脑动脉瘤编码于437.3（脑动脉瘤，未破裂）。437.3还包括颈内动脉颅内部分的动脉瘤；如果颈动脉瘤位于颅外部分，则编码于442.81（颈动脉瘤）；如果是先天性脑动脉瘤，编码于747.81（脑血管系统异常）。

破裂的脑动脉瘤编码于430（蛛网膜下腔出血）。430还包括破裂的浆果形脑动脉瘤和先天性脑动脉瘤。

在ICD-9-CM手术操作中，脑动脉瘤夹闭术编码于39.51；使用线圈以外的设备对脑动脉瘤进行血管内栓塞编码于 39.72（头颈血管的血管内栓塞或闭塞）。自 2009 年创建编码 39.75 （头颈血管的血管内裸弹簧圈栓塞和闭塞）和 39.76（头颈血管的血管内生物活性弹簧圈栓塞和闭塞） 以来，脑动脉瘤弹簧圈栓塞术不再分类于 39.72。如果文档未提供有关插入线圈类型的信息，则需要向医生询问以明确。

ICD-10编码

在ICD-10中，未破裂的脑动脉瘤编码于I67.1（脑动脉瘤，未破裂）。如果是先天性脑动脉瘤，编码于Q28.3（脑血管的其他畸形）。破裂的脑动脉瘤编码于I60（蛛网膜下腔出血）。

在ICD-10手术操作中，脑动脉瘤夹闭术和血管内栓塞术的前四位字符均为“03VG”，后三位采用自由组合的方式进行选择。

如图所示：脑动脉瘤夹闭术是开放入路下在血管外面将动脉瘤夹闭，因此完整的手术编码为“03VG0CZ”；脑动脉瘤血管内栓塞术是经皮入路在管腔内置入栓塞装置（如弹簧圈），因此完整的手术编码为“03VG3DZ”；如果文档指出使用了生物活性弹簧圈，则将第6位字符改为B，编码为“03VG3BZ”。

通过脑动脉瘤的诊断和手术操作编码探讨，以及ICD-9和ICD-10编码体系的比较，我们可以发现，与ICD-9的纯数字结构相比，ICD-10引入了字母，大幅度增加了编码容量。此外，ICD-10-PCS手术编码多轴心的设计使其在手术方式日新月异的时代，拥有了更好的扩展性能。