自我成长专刊
一杯咖啡心理读书小组第13篇文章
在之前几次强迫症系列中,我们重点谈了一些关于强迫症的概念,有不少小伙伴问我们,到底该怎么办才好?从本期起,我们来谈谈强迫症的治疗和自助。
强迫症采用认知疗法中的暴露疗法是被广泛认为有一定疗效的方式,很多人对暴露疗法都有一定了解,这次想重点梳理一些可能很关键、但一直被忽略的内容,作为对暴露疗法的初识篇。
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暴露疗法的原理是习惯化。
在暴露中,你要面对的是激起你强迫性痛苦的环境,在经过足够的暴露后,你的焦虑情绪会降低。这就是习惯化。整个暴露疗法就是围绕这一点开展的。
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当然你会问,我已经接触了太多引起痛苦的环境,为何痛苦还是依然存在?
因为仅仅引起强迫是不够的,强迫必须经过足够长的时间才能自行缓解,并且要不断重复练习。
比如:因为害怕污染而产生的过度清洗行为,因为清洗让被污染的感觉转好了,这种清洗行为让暴露的时间太短,所以无法形成习惯。
必须强调,短时间的暴露是没有效果的,只有长期的没有仪式化行为的暴露才能发生转变。
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但是有些环境是不可复制的,比如担心家里着火,不可能实施放火的行为,这就需要想象暴露。
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现在用的仪式对强迫症患者来说,也在减轻,为何要让其痛苦地暴露?
强迫症患者面对害怕的情境或强迫的想法时,会触发困扰并渴望通过仪式化的行为来减少痛苦。而屈从于诱发因素,通过仪式化来减轻痛苦,短时间内是会有所缓解的,但长期来看可以强化强迫症状。因此,放弃仪式是至关重要的,哪怕你有强烈的渴望。
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暴露疗法的本质就是为减弱两者之间的联系而设计的。
当然,为何要故意忍受面对害怕的情境,而不做这些仪式化的行为获得解脱呢?
并且,会帮助纠正强迫症中常见的错误想法:
1、仪式化会使伤害不发生在自己或他人身上。
2、必须避免这种痛苦的情境,因为如果没有回避,痛苦就会持续下去。
3、如果不回避,或不进行仪式化,焦虑会变本加厉,将崩溃或发疯。
暴露就是用来对付此类错误想法的。当我们真正地反复面对这些恐惧情境时,并且不借助仪式,会发现并没有伤害发生。因此,能够意识到危险很遥远,而且会学着去忽略它。
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在长期的暴露中,强烈的焦虑会逐渐降低(这就是“习惯化”)。一个人在长时间面对一个痛苦情境时,回体验到痛苦逐渐减轻。而随着痛苦减轻,会更清醒地思考:这种情境是否真的有危险?当然,在首次面对害怕的情境时,会感到痛苦。但是,如果能够保持在这些情境中足够长的时间,痛苦就会减弱。这种体验会改变你原先的想法——认为痛苦会永远持续甚至会让自己发疯,因为在长期暴露时痛苦已经弱化了。
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当然,要让真实或想象暴露起作用的话,需要在暴露中有真实的情感投入。这是说,暴露的情境必须引起痛苦,和在日常生活中发生强迫是一样的。如果暴露练习和你的强迫痛苦不匹配的话,就很难有情感投入。
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