本文系一杯咖啡心理读书小组第17篇文章
关注边缘型人格障碍系列 01
如何加入咖啡心理读书小组，请拉到文末看介绍
你是否有时成为对方施暴或发怒的目标，但有时对方的行为又完全正常，充满爱意，当你与人说明真相时，却无人会信？
你是否感觉在你所爱的人心中，你要么是天使，要么是魔鬼，没有中间过渡？
对方是否老有贬低、否定你的想法？他们的愿望是否总是变来变去的，让你无所适从？
※
你也许会很自责，是不是你的人际处理有问题，或者说了什么做了什么，得罪了他。但是，其实，
你很有可能碰到了
边缘型人格障碍患者！
根据美国精神医学学会（APA）的统计，边缘型人格障碍的案例接近精神分裂症和躁郁症案例的总和。但是对边缘型人格障碍尚缺乏关注，大众也容易忽视。边缘型人格障碍的情感体验比常人更强烈，行事也更极端，难以掌控自己的情绪和行为。
20世纪上半叶，研究人员认为这种患者介于神经官能症（neurosis）和精神病（psychosis）之间，所以将此种情况冠以“边缘”之名。虽然这种看法已经被推翻，但名称保留了下来。
怎么判断一个人是边缘型人格障碍？ 边缘型人格障碍的诊断标准
那么什么样的情况可以称为“边缘性人格障碍”呢？
从成年起，在人际关系、自我形象、感情上的不稳定和明显的冲动行为呈现普遍性，至少包括以下5种（及以上），可以称为“边缘型人格障碍”
1、为避免遭到真正或想象出的遗弃而疯狂努力。
2、紧张且不稳定的人际关系，在对他人的过度理想化和过度贬低之间反复。
3、缺乏持续的自我同一性：自我形象和自我感觉不稳定。
4、由于冲动做出至少下列两个自我毁灭行为：如挥霍、性滥交、药物滥用、小偷小摸、飙车、暴饮暴食。
5、反复出现自杀行为、自杀意图、自杀威胁及自伤行为。
6、由于显著的情感反应而导致的情绪不稳定，如强烈的阵发性烦躁不安、易怒或焦虑。
7、长期感觉空虚。
8、不恰当的愤怒或无法控制的愤怒，如经常发脾气、持续发怒、反复与人发生肢体冲突。
9、短暂的、与心理压力应激有关的妄想或严重的分离症状。
怎么理解这些标准？
1
为避免遭到真正或想象出的遗弃而疯狂努力
边缘型人常常有这种感觉，他们一想到孤身一人就会觉得孤立无援、充满焦虑和恐惧。如果他人要暂时离开，他们就会觉得自己要被抛弃了，并引起恐慌的反应，大发雷霆乞求对方留下。
有时他们会坦白告诉你，自己害怕被遗弃，但恐惧却时常以暴怒等方式表达出来。他们觉得自己很脆弱，然后失去控制，最后大发雷霆。
2
紧张且不稳定的人际关系
在对他人的过度理想化和过度贬低之间反复
期待别人给自己提供无法自给自足的东西：如自尊、认同及同一性。总在寻找能全心全意关心和照顾自己的人。一方面，他们拼命想和人亲近，想建立亲密关系，一方面，他们的所作所为又会让人退避三舍。
他们总在对他人的理想化和贬低之间摇摆。当你能满足他们需要的时候，你就是一个大英雄，一旦觉得你辜负了他们，就变成了大坏蛋。他们不能很好地整合他人的优缺点，对他人的看法时常取决于最近一次的互动——刚说过的话、做过的事。而这些又很容易马上忘掉。他们觉得人际关系就是要一清二楚，不是朋友就是敌人。这是为何他们与情人分手后，无法成为朋友的原因。
这种非黑即白的思维不仅存在人际关系中，也表现在生活中的其他领域。比如被分在不喜欢的岗位，他的处理方式就是辞职。太过投入社团活动，导致功课不及格，然后就退出所有的社会活动，专心学习，而无法做好两者的平衡。
3
缺乏持续的自我同一性
自我形象和自我感觉不稳定
人到二三十岁，对自己的自我形象已经较为一致，大多数人会将个人的好恶、价值观、宗教信仰、职业选择稳定下来。当然中年危机，对自己的选择产生质疑，不包括在内
。
而边缘型人格障碍由于缺乏自我认同，对别人的看法是变化无常的。他们不知道自己是哪个“自己”，在不同人面前，无法体会到前后一致，他们心中充满着各种矛盾的自我形象，无法整合在一起。
4
由于冲动做至少下列两个方面的自我毁灭行为
如挥霍、性滥交、药物滥用、
小偷小摸、飙车、暴饮暴食。
每个人心中都有想放纵的欲望，然而大多数能控制住冲动，因为他们能意识到长期这样做的严重后果。然而边缘型人格障碍很难控制住，他们通过这种行为来填补空虚、建立认同。
5
反复出现
自杀行为、自杀意图、自杀威胁及自伤行为
大约8-10%的边缘型人格障碍会自杀。自杀及其他冲动、反常的行为被当成解决极度强烈、无法控制的情绪痛苦的方法。而自伤能使得身体释放一种叫β-内啡肽的麻醉剂，能使人产生快感。
6
由于显著的情感反应而导致的情绪不稳定
如强烈的阵发性烦躁不安、易怒或焦虑
多数人情绪不好的时候，总能采取一定方法来调整心态，控制下情绪，不至于使人际关系受到大的影响。而边缘型人格障碍却很难做到这点。他们的情绪在几个小时内从火冒三丈到抑郁寡欢，又从抑郁寡欢转为烦躁不安，再从烦躁不安变成焦虑。
7
不恰当或无法控制的愤怒
如常发脾气、持续发怒、反复发生肢体冲突
他们的怒火常常十分激烈，无法预测，不合逻辑。
不过也有边缘型人格障碍是无法表达怒气。他们害怕一旦表达出最轻微的怒气，也会失控，害怕自己的发怒会遭到别人的报复。
8
短暂的、与心理压力应激有关的妄想
或严重的分裂症状
为了逃避痛苦，他们会出现不同程度的分裂情形，比如：不记得自己说过一些话、做过一些事。压力越大，越有可能发生分裂。
其他特征
弥漫性的羞耻感
认为自己是一无是处的人。
有人认为羞耻感是许多现象的根源，如发怒、批评和苛责别人、照顾和帮助别人、相互依赖、成瘾、过度讨好别人、饮食障碍等。
不明确的边界
他们认为边界是人与人之间的裂痕，对自己还是对别人，都没有办法做到人际边界。
控制别人
觉得需要控制别人，因为他们深深感觉到无法控制自己。他们设法让世界变得更有预测性，更可管控。
不过也有人完全相反，在面对失控感的适合会放弃自主权。比如，可能会选择一种完全由别人支配的生活方式，从军或加入神秘宗教，或与性情暴虐的人同流合污。专家认为，羞耻感也会导致过度操纵，必须控制一切的人害怕变得脆弱。因为一旦感觉脆弱，就会产生羞耻感，控制就是一种确保别人不再有机会羞辱我们的办法。
缺乏客体恒常性
（object constancy）
当我们感到寂寞的时候，通过回忆远方的人曾对我们的关爱，也能感受到安慰。但是边缘型人格障碍却很难做到这点，当你不在他的面前，情感层面也就不存在了。他们会频繁打电话给你，仅仅为了确认你还存在，还关心他。
人际关系过分敏感
他们有惊人的洞察他人心思的能力，能准确挖掘对方的敏感与脆弱。有时候，他们会利用自己探测出的东西，使自己在不同情境下获益。
情境式能力
有些边缘型人格障碍在很多情况下掌控得当，运筹帷幄，许多人还非常聪明，富有艺术天赋。他们往往在困难情形下心中有数，在看起来不难甚至简单的情况下茫然无措，这就是情境式能力（situational competence）。
自恋需求
他们时不时要把人们的关注焦点“拉”回到自己身上。他们对大多数事情所做的反应仅仅取决于这件事如何影响自己。如，有些人通过抱怨身体不适等，将关注点转移到自己身上。
在过去，包括小编在内，碰到这样的朋友，都会自我检讨，是不是自己做了什么，得罪了他们。而现在，我们终于可以放下这个包袱了，因为出问题的是他们，而不是自己。
但是，怎么与这样的人相处更好？
如果是边缘型人格障碍，那还有有救吗？
未完待续
联系客服
