心理科普|关于精神分裂症：你至少需要知道这些（精选）

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本文系一杯咖啡心理读书小组第73篇文章

整理 | Arthur Chen 国家二级心理咨询师

简介：心理圈稀有性别男颜值高咨询师，长相年轻、内心成熟的代表人物。座右铭：惜时惜人。咨询小时数：2000小时，研究方向：职场心理、婚恋两性、身心疾病、朋辈心理辅导。近期关注：要事第一、正念减压、网络时代人际沟通。

编辑 | 一杯咖啡全媒体编辑部助理夙儿

一个人越是了解这种疾病，对待这种疾病就会越从容。精神分裂症是一种严重的脑部疾病，但也仅仅是一种脑部疾病。病人不应该为患上疾病负责任，也不应该因此而感到羞耻。

一、如何理解精神分裂症患者的内心世界

了解精神分裂症患者的最好方式是倾听，当聆听精神分裂症患者描述他们的体验，观察他们的行为时，会注意到这些异常情况：

1、感觉扭曲

感觉扭曲是精神分裂症患者最明显的早期症状，约三分之二患者有过这种症状。视知觉的改变通常比听觉改变更为常见。与感觉过度敏感密切相关的是信息洪流，他们能看见和听见所有的信息，大部分精神分裂症患者的信息过滤机制似乎受到损伤，使得感觉信息的洪流能一瞬间涌入大脑。因为感觉信息过载，患者进行社交通常是不可能的。感觉过度敏锐的另一个方面是思维洪流。好像你的大脑被外在刺激（如声音、视觉）和内生刺激（想法和记忆）同时轰炸，并认为这种思维是别人强加到自己脑海中的，通常称为思维植入。当然，感觉可以增强，也可以钝化，钝化更多在发病晚期可观察到，而增强则是早期阶段的症状之一，钝化比如一个人可能听不到自己的声音，或者声音听起来会很遥远，视觉可能扭曲或模糊。

2、无力去分类和解释输入的感觉信息

因此也无力作出合理反应。比如一堆词汇放在面前，患者无法将他们整合成句子。

3、错觉和幻觉

这是最广为人知的症状，极富戏剧性。但要注意，这并不绝对，事实上没有哪个单一症状是精神分裂症所必须。大部分错觉和幻觉，是因为患者感觉过度敏锐以及大脑对信息的解读和应对无能造成的，在旁人看来是“疯狂”，但对病人来说则合乎逻辑、自然而然。错觉的一种形式是病人坚称周遭的所有信息都与自己有某种关联。病人会持续不断地寻找证据以验证他们的想法，而且他们总能从日常生活的海量信息中找到这样的“证据”。病人的朋友常常试图说服病人走出错觉，但极少成功。错觉常常是自我证明的，比如那些相信有人监视他们的病人通常会行为鬼鬼祟祟，这样的行为不可避免会引来他人的目光，使得病人真的被旁人关注。幻听是精神分裂症幻觉形式中最常见的一种，如果一个人真的有幻听，若没有别的诊断，那么他就应该是精神分裂症。临床经验表明，幻听偶尔出现的时间点大多在入睡前。大多数案例中，幻听的声音是不愉快的男性嗓音，幻听的内容带有指责，指出过往行为带来的后果。

4、自我感觉扭曲

一般来说，人会有清晰的躯体感，知道身体和外界物体的区别。但是精神分裂症患者可能会对自己的躯体感觉扭曲，身体好像与人分离，也可能无法将自己与他人分开，亦或者无法认出照片中的自己。

5、情绪变化

发病早期，抑郁、罪恶感、恐惧、情绪猛烈波动都很常见，晚期则情绪无能更常见，病人根本无法体会到情感，这让人们更难去接近病人，甚至避之唯恐不及。

6、动作变化

有些人动作变快，有些人显得笨拙，更可能洒落东西，走路绊脚。

7、行为变化

行为变化通常是精神分裂症的次级症状，而非主要症状。退缩、安静地躲在角落很久以及一动不动是精神分裂症的常见行为表现。极端情况是肌肉紧张症，一动不动保持一个姿势很长时间，还有缄默症，病人会一言不发。

8、疾病意识降低

疾病觉察力是指病人能意识到自己大脑异常。有些人在发病早期会告诉身边人，自己的脑子可能出了问题。然而这种早期阶段的疾病自知感随着疾病加重一般渐渐消失。

二、

一些过时的病因理论

关于精神分裂症的病因，现在从遗传学、发育理论等角度有多种理解，不过更有必要说明的是有些理论流传甚广，但是已经过时：

弗洛伊德认为，精神分裂症是由差的养育方式引起。然而，弗洛伊德对此病一无所知，她也几乎不看重症精神病。仍然相信弗洛伊德精神分裂症理论的专业人士是不称职的。

还有人认为，精神分裂症是由坏家庭导致的，认为患者在过分挑剔、敌意、过分卷入的家庭，导致患者发病，然而这并没有科学根据，也反常识：父母的影响力并没有大到偏心、传递给孩子不一致信息，就能引发精神分裂症这样的疾病。

三、精神分裂症的治疗与康复

精神分裂症是明确可以治疗的疾病，但这并不是说它可以被治愈。成功的治疗意味着控制症状，然而治愈意味着永久性消除病因。

精神分裂症是生理性疾病，主要治疗手段是药物，所以医生必不可少。不管亲疏，动用你的全部亲朋好友关系去寻找一位擅长精神分裂症的医生，这些信息很重要，会节省你很多时间。另外，要提醒你，医生也是人，会存在各种医生，不应理所当然认为治疗精神分裂症的医生就不会有精神问题，一旦你的医生表现比较奇怪，就赶紧换医生。林子大了，什么鸟都有。

急性精神分裂症患者都需要住院治疗。住院治疗有诸多好处，另外也可以让饱受折磨的家属暂时喘口气。住院治疗是对病人的必要保护，因为一些病人会在疾病影响下伤害自己或他人。

关于药物：

药物的有效性毋庸置疑，特别是对阳性症状（幻觉，妄想，行为紊乱等）有效，阴性症状（情感淡漠、意志减退等）和认知症状就差很多。规律使用药物，能显著降低复发、再住院率。关于药物起效的原因，大多数医生其实也不知道，但这不妨碍其会起效。氯氮平被认为是效果最好的抗精神病药。

关于心理治疗：

支持性心理治疗对精神分裂症患者非常有帮助，可以提供友善、鼓励以及实用的建议。讨论聚焦于此时此地，聚焦于当前患者状况，在精神残疾的影响下，为努力满足生活需求而面临的生活遭遇：

你换了这个糟糕的脑部疾病，我很难过，但这不是你的错。我们一起看看有什么办法，可以帮你生活得更好一些。

相对于支持性心理治疗，精神分析等解释性取向治疗对于精神分裂症是无效的。有研究指出，即使是训练有素的治疗师，为精神分裂症患者提供长达两年的精神分析后，症状仍没有改善，甚至可能恶化。原因可能是，去探索潜意识动机，会在已有的内心旋涡中无可避免释放更多压抑的想法或期望，这对精神分裂症患者来说是雪上加霜。

对精神分裂症康复来说，最重要的是希望。如果心中怀有希望，那么康复的努力就有可能成功。另外，不要随便提“痊愈”，对轻度精神分裂症且能保持高社会功能的患者来说，痊愈的可能性比较大，但是对其他精神分裂症患者来说，鼓吹痊愈不但没有好处，而且会让个体觉得没能痊愈都是自己的错。

四、病人和家属应当如何应对精神分裂症

自责感和羞耻感是精神分裂症的两难处境。

首先，没有任何证据表明精神分裂症是由童年期或成年期被对待的方式造成。

这是一种大脑疾病，与人际事件无关。

因为疾病而怪罪他人，这会成倍加剧精神分裂症的悲剧性。如果家庭成员相互责备起来，疾病就会瓦解家庭结构的根基，变成巨大的不幸。精神分裂症中，家属因相互责备造成痛苦是不争的事实。

另外，如果家属相信是因为自己原因导致病人患病，则无可避免想要隔离病人，隐藏病人患病事实，或想方设法撇清自己跟病人的关系。

所以首先要解决自责和愧疚感，接下去应对精神分裂症会容易的多。

正确的态度是：SAFE态度，具体是：

希望感 sense of perspective

接受疾病 acceptance of the illness

家庭平衡 family balance