又一个“以癌为痔”的病人,拖了半年!肠癌就那么像痔疮吗?
虽然目前癌症发病率很高,但是身体出现某些症状,很少有人往最坏的方面去想。
星期六门诊病人不多,一中年男子进来说自己有痔疮。什么情况?多久了?我问。大便一直有血,大概快半年了。血是淡红还是鲜红,有白白的粘液、或脓吗?我又问。血颜色不深,常有鼻涕一样的东西。情况不太对劲吧?指诊发现距肛门口大约七、八公分直肠后壁有一肿物,质硬、推不动、触及不到上缘,指套上有脓血。直肠癌基本上就定了,预约肠镜…以为是痔疮的直肠癌病人屡见不鲜,肠癌就那么像痔疮吗?尤其是直肠癌。它们之间的区别在哪里?一、血
痔疮和肠癌最多见症状都是出血,但还是有很多不一样。直肠癌是肿瘤自身溃烂、粪便摩擦导致的出血,在直肠内停留一段时间,颜色发黑,若溃烂部伴有感染则可能脓血便,或伴随有鼻涕一样的粘液。若结肠肿瘤出血,粪便颜色与血液在肠道内停留的时间有关,时间越长越黑。痔疮出血,多为内痔,病变位于肛管,出血是粪便摩擦静脉导致血管破裂,血直接排出,颜色鲜艳。有人大便时间较长,肛管松弛、血管破裂口无压迫,或有滴血、喷血。肠癌出血与饮食没有关系,如吃了辛辣刺激、喝酒都不会引起出血的变化,而痔疮出血多有一些饮食的诱因,辣椒吃多了痔疮犯了。肠癌出血初始间断发生,血量不大,随着肿瘤增大出血越来越重,持续出血,时间长。而痔疮出血在注意饮食、大便,或一般治疗后大多很快缓解,持续时间较短。二、下坠感
结肠癌一般没有下坠感,而中下段直肠癌有可能出现下坠感,和痔疮一样,都是占位所致,内痔是曲张的静脉团、肛垫肥大,也是占位。直肠癌下坠感可能少一些,与饮食刺激没有关系,出现则一直存在,痔疮下坠会随饮食刺激而变化。三、痔疮一般不会有的症状
痔疮和肠癌有本质上的区别,一些肠癌的症状痔疮是不会有的。直肠癌病人大便或许有固定一侧的凹槽,肿瘤向肠腔内突起,它是固定不动的,必然会压迫粪便形成凹槽,一直在一个位置。而痔疮团块柔软,或许挤压粪便变形,但不固定,也不是凹槽。肠癌病人或有大便习惯的改变,腹泻、或便秘、或腹泻便秘交替发生,这是肿瘤刺激肠壁神经所致,而痔疮不会有大便习惯的改变。肠道肿瘤还可能引起腹痛、消瘦、低热、食欲不振、疲乏等症状,这些肿瘤常见的症状痔疮多不会有。目前,我们国家结直肠癌的发病率很高,每年新增病人约40万,然而肠癌早期往往没有明显症状,发现它多需要体检、筛查,这就导致很多病人出现症状后才去检查,还有一些病人出现症状也没有引起重视,自以为痔疮,延误诊断、治疗,就不好了。我是@刘永毅医生 ,感谢您的阅读!
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