乳腺癌的预防，是每一位女性一生都要关注的事情！如何防？

乳腺癌是女性第一大高发的恶性肿瘤，但是不同国家、地区病人的预后有很大差别。总体上，发达国家、地区乳腺癌发病率要高于欠发达国家、地区，而死亡率却反过来了，欠发达国家、地区要高于发达国家、地区！为什么？确诊时病情的早晚不同，发达国家、地区发现时早期乳腺癌所占比例很高，而欠发达国家、地区病人诊断时病情往往比较晚。

发达国家、地区乳腺癌发病率较欠发达国家、地区高的原因大概有这些，物质生活丰富，高脂高热量饮食的比例增加，导致超重、肥胖人群数量比较大，发病的主要原因之一，尤其绝经后乳腺癌。发达地区晚育、不育、未母乳喂养的情况要相对多一些吧？再就是经济发达的地方人的寿命要长一些，而乳腺癌在65岁后又一个高发阶段。

早期乳腺癌5年生存率可达95%左右，而晚期乳腺癌5年生存率只有20%左右，结果能一样吗？除了规范化治疗外，早诊早治是提高病人5年生存率又一重要措施！如何才能早诊断呢？

女性需要定期关注自己的乳房，表面有没有异常情况？触摸和上次检查有没有不同？异常包块有没？自我检查也是预防乳腺癌的重要方法，但是存在两个问题，会不会触摸？有些人把正常腺体“掐”起来、或肋骨误以为是包块，还有人把肿瘤当作乳腺增生症，再有，即就是有经验的医生能触摸到的包块直径也要1cm多，若肿块靠近胸壁，较小的肿瘤更容易被遗漏。

女性自我触诊，只能有早些发现问题而及时就诊的作用，但发现的肿瘤不一定是早期，若要肿瘤很小、早期就被发现，需要定期筛查！

我们国家女性乳房普遍偏小一些，而腺体又要致密一些，X线穿透腺体所形成的密度差不大，因此不推荐40岁以下女性以钼靶常规筛查肿瘤，常有人误认为钼靶检查要好于超声，这是不对的。随着年龄增长，腺体会有一些萎缩，密度差增大，40岁以上就要考虑钼靶检查了。

超声对腺体内的结节检出率要高一些，且对结节的形态、血流判断有优越性，无创又经济，所以，超声适应于年轻人乳腺癌筛查，也适应于中老年人群。

钼靶联合超声筛查乳腺癌有效率可达95%以上，各有长处，不能相互替代。

普通人群、没有乳腺癌发病高危因素的人群，25—39岁每年查1次乳腺超声，40岁以上每年查1次乳腺超声、钼靶，或每2年查1次钼靶、1年1次超声也都可以。检查时间以月经来潮后的7—10天为宜。

但是，对于乳腺癌的高危人群，或许就得增加筛查的频率，钼靶检查年龄提前。乳腺癌的高危人群有哪些呢？

除了晚育、不育、月经初潮早于13岁、绝经时间迟于53岁等乳腺癌高危因素外，家族遗传病史必须重视，乳腺癌与遗传基因相关性约5%—10%！

存在血缘关系的乳腺癌病人明确携带有BRCA1/2基因，或有1位一级亲属患乳腺癌年龄小于45岁，或2位及多位亲属患乳腺癌，或一级亲属患双侧乳腺癌，或一级亲属患有乳腺癌、卵巢癌两种肿瘤，或有男性乳腺癌病人，这些都可能存在乳腺癌遗传风险！

乳腺癌高发，发病原因众多，预防它，是每一位女性一生都要关注的事情！我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！