30%药占比这么降

2015年8月，国务院办公厅发布了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，力争到2017年底试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右。还有两个月，各地医院是各显神通。做不到，医院被扣钱还是小事，院长乌纱帽不保才是关键。

来来来，一起算一下怎么降？

药占比=药品收入/医院总收入*100%

一、先看药品收入，如果药品收入下降，那么药占比就容易下降。分以下几种情况：

药品收入=单价 * 数量。如果有同类价格便宜的药品，就采购便宜的。譬如加入三明药品统一采购。三明市公立医院目前的平均药占比仅28%左右哦！
药品收入=门诊药品收入+住院药品收入。门诊往往比住院的药占比要高，因此全国已经有5-6个地区/城市取消大医院（普通）门诊，尤其是关闭仅仅开药的简易/方便门诊。
药品收入=人次 * 每张处方金额。人次如果不降低，可以再限制每张处方的药品数量/金额，譬如原来可以处方5个药，现在规定处方3个；原来处方7天，现在规定处方3天。甚至把可用可不用的停用；把能够在医保药店买到的也停用。
药品收入=人次 * 每张处方金额。人次也可以降低，譬如门诊挂号限制，类似只能门诊网上预约挂号，取消现场挂号。

二、医院总收入能否提高，也同样可以降低药占比。分以下几种情况：

医院总收入=门诊收入+住院收入。刚才已经提到门诊收入的药占比较高，那么可以考虑提高住院收入。譬如缩短手术科室的住院天数，把手术前的相关检查都挪到门诊完成，入院即手术。这样提升床位的周转率，增加住院总收入。
医院总收入=药占比高的患者收入+药占比低的患者收入。医院考虑自身定位，尽量多吸引药占比较低的患者就诊。
医院总收入=药品收入+医疗收入。（其他收入暂时不考虑）如果药品收入不变，那么通过医疗服务价格调高，就可以达到医疗收入的增加。不过往往很多区域是降低药品收入，同时调高医疗收入，譬如今年的北京医改，即取消药品加成的收入，提高医疗服务的价格。
医疗收入=诊断收入+治疗收入

治疗收入=人次* 每次治疗费用。增加人次数量，譬如日间手术，过程是在1个工作日内安排患者住院、手术、手术后短暂观察、恢复（一般数小时）和办理出院，患者大多数不需要在医院过夜。
治疗收入=人次 * 每次治疗费用。增加每次治疗费用，主要指的是选择何种治疗。治疗的新技术、新方法往往单价更高。

以上罗列了若干种降低药占比的方法，如果说医院管理者不知道？肯定不是，做不到的原因只能大家自己逐一揣摩了。最后问一句，医改的目标是啥？

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