最近美国亚马逊公司宣布10亿美元收购在线药店PillPack公司，而后者去年收入为1亿美元。该消息一出，华尔街也马上反应，三大美国实体药店企业Walgreens Boots Alliance、CVS、RITE AID股价重挫近10%，市值蒸发近150亿美金。另外之前沃尔玛因为没有收购PillPack公司成功，导致股票下跌损失30亿美元。亚马逊出资10亿美元，三大药店损失150亿美元，沃尔玛损失30亿美元，总共190亿美元，PillPack公司1亿美元的收入撬动了至少190亿美元的市场。
1亿美元收入，只占美国药品消费5000亿美元的极少部分，连千分之一都不到，但对市场影响颇大，主要原因也就是投资者认为未来药品营销会从线下转移到线上。更何况该公司目前已在美国全部50个州获得了邮寄药物的许可证，同时和线下药店一样，该公司会按照患者需要的剂量进行配药，并提供上门服务。也就是说在线药店和线下药店已经差别很小，监管也能到位。
其实国内很多实体药店企业也早已涉足网上售药。包括老百姓大药房在内的众多药店企业，早在2009年就获得互联网药品交易资质。而似乎在线药店经营阻力重重，至今为止，到底互联网是否可以买卖处方药还在争议中。相较于其他品类产品在线销售增长差距甚远。事实上，某著名网络平台都还有电商在销售兽用抗生素，没有任何限制。
那么在该电商网站，他们宣称的价格便宜原因如下：
这也是目前各大电商和实体店铺竞争的主要差异化：价格取胜。那么我们似乎可以想象一下，如果在线药店能够取代实体药店，甚至取代医院药房的话，药价还能下降多少？随着药价的下降，可否再通过腾笼换鸟的方式，提升医疗性服务费用，改善药占比、提升医务人员收入。要知道美国的药占比只有10%都不到，而他们医生的收入却是我们医生收入的几倍到几十倍之多。
看似美好的事情，为何迟迟没有实现呢？监管是其中一个问题。
第一处方问题。
现在部分药店都不是完全凭医生处方销售药品，在线药店如何解决？当然如果医生处方系统和在线药店对接，问题就容易解决。那么问题就变成医生处方会使用哪个在线药店了？或者患者拿着医生的电子处方到有资质的在线药店都能使用？
第二仓储、运输问题。
无论是药品批发企业还是零售企业，都有按照GSP规定的常温库、阴凉库及冷库等进行仓储。包括在运输过程中，还有企业使用冷链管理方式。这些在线药店基本也能做到，真正的难点在到患者家的最后一公里。使用过网络购物的都有过这样的经历，快递员有时会把货物放在小区门口、保安室或某些企业置办的储物柜中，这些地方目前都无法按照GSP规定要求，如果需要改造，谁来出这笔钱？如果时间过长，导致药品效能降低、甚至失效，怎么办？
第三偷换药品问题。
目前都无法排除网络购物中被偷换货的事，那么对于药品或许也有这样的问题。譬如远效期药被换成近效期药、甚至过期药；譬如真药被换成假药，等等。如果患者不小心使用了这些药品，出现问题该由谁来负责？在其他品类中，这样的问题争议也很大，对于患者安全来说，这样的问题存在将是致命的。
当然真正的问题是需要监管否？如果需要，再难的问题都可以一一解决。无论如何，互联网售药已经被提上议事日程，或许在线药店是打开医药分家的钥匙，让药品显露出真正的价格，让医疗服务变得越来越重要。这可能也是美国在线药店1亿美元收入就可以搅动市场真正的原因。
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