类风湿性关节炎是临床最常见的风湿病之一,是一种以关节慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病。有报道该病患者5-10年的致残率可高达60%,被称为不死的癌症,患者相当痛苦。本病相当于中医的“尪痹”,亦属“历节病”、“顽痹”、“骨痹”等病症范畴。
分享一则关于类风湿关节炎的真实案例。
患者女,55岁。2021年11月09日初诊
主诉:四肢关节晨僵、疼痛13年
现病史:该患者自2008年以来出现四肢关节疼痛,晨起僵直,要活动以后才能缓解。经诊断为类风湿性关节炎,并多方治疗无效,最近一次检查类风湿因子285,C反应蛋白23.8,后寻医到我处就诊。
诊见:患者四肢关节对称性疼痛,自觉发热,右膝关节疼痛尤重,发热肿胀,且晨起僵直。患者因疼痛而致行动不便,睡眠欠佳。自觉汗多怕冷,晨起头晕,大小便可。舌红苔白滑,舌下瘀。
既往史:1998年乳腺癌切除,2018年因HPV子宫附件切除,肺结节,甲状腺结节,喘息性支气管炎慢阻肺,支气管扩张。
诊断:尪痹
证型:痰瘀阻络,瘀久化热,痰壅神窍证。
治以活血化瘀,清热通络,除痰安神。拟方独活寄生汤、桂枝加白虎汤、半夏白术天麻汤加减化裁。
处方:羌活15g、独活15g、防风15g、油松节15g、薏苡仁30g、桑枝30g、桂枝10g、生白芍10g、乌梢蛇10g、全蝎10g、蜈蚣2条(共2g)、徐长卿15g(后下)、威灵仙30g、黄芪30g、法半夏15g、白术15g、天麻15g、蔓荆子10g、牡丹皮10g、赤芍10g、泽泻20g、茯苓15g、茯神15g、煅牡蛎30g(先煎)、浮小麦10g、五味子10g、炒酸枣仁15g、黄柏10g、生石膏15g(先煎)、知母10g、甘草10g、鸡血藤15g、络石藤15g、海风藤15g、路路通15g、木瓜15g、五加皮15g、桑寄生15g、怀牛膝30g、蜂房6g、秦艽15g、忍冬藤15g、老鹳草30g、豨莶草30g,10剂。
方组很长,但是疗效却很不错,患者一直按此方服药。患者坚持了近大半年的治疗,前几天反馈,各种症状几乎全部消失。疼痛的症状已经消失了,晨僵,肿胀全部没有了,头部昏沉沉的症状也消失了,疲乏无力的感觉没有了。
注意:方子虽好也不好乱用,一人一方,有问题可以留言解答!
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