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姚荷生论六因辨证

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2 2寒兼入里 .一

来有的弦数,为暑温发痉。因为属于高热入营引此 起肝风内动,不纯属外风,以又简称暑风。以上并所症状常见于乙型脑炎等病情。治法宜清瘟败毒散加

方面怕冷发热,一方面引起胃痛或腹痛泄泻

或呕,成人多因脾胃素虚,,D d J多因挟有食滞。治宜

表里两解如藿香正气散加减、葛根汤或加半夏。2 3寒邪直中 .

全蝎等兼祛肝风。4伤湿辨证

肾阳素虚,寒邪乘虚直入以致怕冷发热而脉反现沉。或肝血素亏,或妇人恰遇经期前后,如果感受外寒表现怕冷发热不高,足清凉发麻,现沉细,手脉 二者

都可出现小腹剧烈作痛。治法宜温经散寒,前者如麻黄附子细辛汤,后者如当归四逆汤之类。3受署辨证

湿的来源很广,气候如夏季潮湿太重,露伤雾人,环境如居住潮湿,他如淋雨、其涉水,汗出沾衣、 汗出骤然投入冷水洗浴,以及饮食不洁等等,都会引起伤湿致病。因为湿的特性是濡滞的,以往往起所病缓慢,病程也就较长。湿邪浸润可以弥漫三焦上

下内外,湿易与其他病邪结合,同时它牵涉的病变也很广,现在只能按照常见的侵犯部位,以及它经常结合的病邪的辨别方法,分别简单叙述。4 1伤于上部 .

热在表证多兼外风,主证已在前面风热项下其叙述,如气分热盛,热、有壮大渴、汗,大甚则伤津伤血、血两燔 (气即呈现气分、血分的热毒都同时亢盛的征象 )。或发热咳嗽胸高气喘痰鸣,或高热、头痛、呕吐、颈项强直、角弓反张等症,均为表热已经入里,

往往兼挟风气出现鼻塞声重,说话如从室内或瓮中发出,自觉头部沉重麻木如被布裹,部发闷,胸

另见脏腑辨证肺、、肝胃等有关章节中,以这里不所再列出热证,而专门讨论夏季受暑的时令病变。3.暑热 1

咳嗽声低,多色灰暗。用药如蔓荆子、痰藿香、兰佩之类。 4 2伤于肌表 .

夏季气候炎热,野外烈日下劳动,高温作在或业;热气太甚,出汗太多,会耗气伤津。因为水分消耗过多,或体液中无机盐缺少;体温过高而出现发或热,头痛,烦躁,口渴,少赤热,的经过上述演变尿有而为内闭外脱,的不经上述演变而突发虚脱,有出现气促、出冷汗、突然昏倒等中暑症状,及时抢救。应

风偏重的往往发热汗出怕风,身沉重倦怠,全用药如防己、黄芪之类;湿较重的往往浮肿麻木,用药如防己、茯苓之类;还有怕冷发热、肢体疼痛,发作比

较剧烈,治宜人参败毒散、味羌活汤之类;九或发热较重,膝下红肿灼热,治宜秦艽、桑枝之类以祛风湿, 再加紫花地丁、白鲜皮等以清热毒。前者为风寒湿,后者为风湿热。4.伤于腠理 3

抢救时要观察当时情况,红、唇目红的为热仍盛,宜芳香开窍如人丹、痧药之类,如唇淡面白的为阳虚, 宜温阳救逆,如黑锡丹之类。

3 2暑湿 .

往来寒热,发作有时,或一日一发,隔日一发,或寒多热少,或但寒不热 (只发冷不发热 )为寒湿较重, 热多寒少或但热不寒为湿热较重。4.流注关节 4

夏季湿气很重,暑病经常夹湿,以夏季接触生加冷和不洁的饮食较多,发热经常伴有身重倦怠、故胸闷、思饮食、不呕吐、泄泻、便不利等症状,小近似急性胃肠炎。用药如藿香丸。3 3风暑 .

主要为骨节疼痛,的出现关节 (括指关节 )有包 红肿灼热,或兼腰痛、阴雨发作较重,长期留着不如除,则称为痹证 (湿性关节炎 )风。主要由于风寒湿

夏季日间炎热、夜卧不免贪凉,轻则只觉好象怕冷,又好象发烧,脱掉衣服嫌凉,穿起衣服又嫌热,皮肤灼热无汗,日夜烦躁不安, l, I渴尿少赤热。或兼 Z咳血胸痛,浮弱数,脉舌尖红,苔薄白,为风暑初步侵犯营分。法宜清解,清络饮中的西瓜翠衣、叶如荷边、银花、豆花、叶或莲藕、扁竹茅根之类。重则发生在八、九月间,起怕冷,着高热不怕冷或身热手初接

三气相合而成,风偏重的痛时游走不定称为行痹;寒偏重的剧烈疼痛怕冷特甚称为痛痹;湿偏重的痛时固定不移麻木较重的称为着痹;的风湿挟热,有关节出现红肿热痛的称为热痹。治法风偏重者如独活寄生汤,寒偏重者如甘草附子汤,偏重者如活络丹,湿

挟热者如桂枝芍药知母汤之类,血虚如当归四逆兼汤之类。

足厥冷。头痛 ( ̄D d J不知自诉 )颈强直,,有喷射性呕吐,手足抽搐,口眼歪斜,神识昏迷。囟门未合的小儿有的会饱满隆起,色隐红,面如果面色苍白,病则情更重。舌红苔白或黄,的滑腻。脉初起浮濡,有后

45兼入脏腑 (看脏腑辨证 ) .参 4 5 1兼入肠胃往往恶寒发热引起脘腹闷胀作 ..痛,呕吐泄泻,吐泻物比较清稀的为寒湿较重,治宜苦温如平胃散;比较秽浊的为湿热较重,似胃肠症

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