抵挡汤加味治疗子宫内膜异位症
患者,女, 37岁。
1998年2月8日初诊。诉月经来潮时腹痛约5年,近2年疼痛加重,伴心烦意乱,狂躁,口渴唇干,汗出湿衣,痛作在地乱滚,甚至碰头,屡次急诊用大量止痛药后稍缓解,卧床数日后肉样血块排出,疼痛方减轻。
B超检查:子宫内膜异位症。
舌脉:舌质暗红有瘀斑,舌苔黄腻。脉弦滑略数。
辨证:胞宫血瘀,下焦湿热互结。
处方:【抵当汤加味】。
土鳖虫6克,桃仁15克,水蛭5克,生大黄5克,延胡索10克,川楝子10克,制没药10克,蒲黄10克,五灵脂10克。
每日1剂,水煎分服2次。
共服药32剂后,经行正常不痛,经色红,经妇科检查及B超检查均正常。
按:
子宫内膜异位症主要病理变化为子宫内膜周期性出血。中医认为,离经之血,凝于胞宫,流于胞脉,导致气血不畅,不通则痛,则可为痛经。
血不循经而外溢,逆流腹腔,瘀积于内,日积月累,聚而成疾,形成结节包块、癥瘕等一系列气滞血瘀症候群。
因此,瘀血是子宫内膜异位症的主要病理性因素,而活血化瘀是治疗本病的基本原则。
方用抵当汤加味,方中水蛭咸苦性平,入肝、膀胱二经,功专峻逐恶血瘀血,破血癥积聚,破瘀不伤新血;虻虫破血逐瘀之力更峻,服药可暴泻,故以土鳖虫易之,功同水蛭,大黄荡涤邪热,导瘀下行,桃仁破血行血,加蒲黄、五灵脂化瘀散结止痛;川楝子、延胡索疏肝泄热,行气止痛,制没药活血散瘀止痛。辨治切合病机,故而疗效卓著。
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