血府逐瘀汤合交泰丸加减治疗性欲亢奋失眠

某女，40岁。自述1年来每夜均难于入眠，靠服安眠药稍能入睡，白天精神尚可。

舌脉：苔薄白，脉细弱。

辨证：瘀血阻络，血不养心。

治法：活血化瘀，养心安神。

处方：【血府逐瘀汤加减】。

柴胡12克，川芎12克，五味子12克，枳壳12克，牛膝25克，当归9克，丹参30克，夜交藤30克，生地黄20克，赤芍15克，白芍15克，酸枣仁15克，桃仁10克，红花10克。

每日1剂，水煎服。

服药3剂后睡眠明显好转，停药则复发如初。

续服上方效果欠佳。

经详细追问，方知其初因羞于启齿，未述失眠根本原因。近1年来，患者性欲亢奋，几乎每夜均要求同房，方能入眠。因其夫亦38岁之中年，并因体力下降，故难以满足其要求，每周仅能同房一次，故出现同房之日不需服安眠药即可入睡，但平日靠服安眠药也难以保证睡眠质量，常难以入眠或寐则梦多，心烦或彻夜不眠，非常痛苦。

辨证：心肾不交。

处方：【血府逐瘀汤合交泰丸加减】。

柴胡12克，川芎12克，五味子12克，枳壳12克，牛膝25克，当归9克，丹参30克，夜交藤30克，生地黄20克，赤芍15克，白芍15克，酸枣仁15克，桃仁10克，红花10克，知母12克，麦冬20克，肉桂1.5克，黄连8克。

每日1剂，水煎服。

服5剂诸症痊愈，不需服药，每周1次亦可安然入睡。

按：

患者年方四十，平日操劳家务，相夫教子，多有情志不遂，日久郁积化火，致心火旺盛。“女子三十五而精气过半”，肾精亏虚致肾阴不足，肾水不能上济于心，心火独炽于上，肾水亏虚于下，水火不济故性欲亢奋、失眠、多梦、心烦。心火旺盛，灼伤津液，津液亏耗，气血虚少，日久成搽。瘀阻血脉，瘀久化热；热忧心神则加重失眠、心烦，甚则彻夜不眠。故治疗用以血府逐瘀汤合交泰丸在活血化瘀、行气通络时泻心火、交心肾，使水火相济，达到心肾交通，阴阳平衡，从而使诸症迎刃而解。