六味地黄汤加味治疗性交腹痛

某女，30岁。性交腹痛2月余。今年初孕，2月时因不慎跌仆损伤，致胎死不下而行清宫术。

术后2月经转，近2月来每于性交后翌日小腹胀而隐痛，腰膝酸痛，体倦乏力，劳累后性交则诸症加重，持续3~4日方能缓解。月经延后，经量中等，色鲜红，血块少。

舌脉：舌尖红，苔薄白，脉细数。

辨证：肾阴不足，冲任失养。

治法：滋阴益肾，调补冲任。

处方：【六味地黄汤加味】。

熟地黄15克，怀山药15克，桑寄生15克，山茱萸10克，当归10克，白芍10克，杜仲10克，茯苓6克，牡丹皮6克，泽泻6克，炙甘草6克。

每日1剂，水煎服。

服7剂后，性交腹痛未作，唯感小腹不适，腰酸乏力，夜寐不实。

舌脉：舌尖红，苔薄白，脉细弦。

再予原方加味。

处方：【六味地黄汤加味】。

熟地黄15克，怀山药15克，桑寄生15克，山茱萸10克，当归10克，白芍10克，杜仲10克，茯苓6克，牡丹皮6克，泽泻6克，炙甘草6克，北沙参10克，麦冬10克，炒枣仁10克，大枣10克，夜交藤20克。

继进7剂，3个月后随访，性交腹痛已瘥，经事正常。

按：

肾主生殖，患者跌仆伤胎，必损及肾。肾为经水之源，肾阴不足故经行逾期；肾水本亏，复加交合，相火内动，火盛灼阴，冲任失养，经气不利，则交合后小腹胀痛；劳则伤阴耗气，故其症尤甚。治宜六味地黄汤滋肾阴，益真水；加桑寄生、杜仲补肝肾，强筋骨；乙癸同源，阴血互生，且流产之后，每有离经之败血，故佐当归、白芍，既可养血补血，又可活血祛瘀。复诊时加入北沙参、麦冬，俾金能生水，此“虚则补其母”之意也。