附子泻心汤加减治疗痤疮

患者，女，24岁。2008年7月21日初诊。患者3年前面部出现红色丘疹，微有瘙痒疼痛，诊断为：痤疮。

在外院服清热解毒类中药治疗，初服有效，久服则病情反复。

诊见：面部大量丘疹和囊样结节，丘疹色红，结节多为暗红色。平素畏寒，ロ干ロ苦，纳差腹胀，心烦眠差，大便量少，2~3日1解，黏滞不畅，进食蔬菜瓜果则腹胀，大便反而干结难解。

舌脉：舌质浅淡，苔微黄腻，脉滑。

辨证：阳虚郁热。

治法：温阳清热。

处方：【附子泻心汤加减】。

熟附子(先煎)10克，大黄10克，黄芩6克，黄连3克，法半夏10克，白芍15克，薏苡仁25克，败酱草20克，丹参20克，大枣10克，炙甘草6克。

每日1剂，水煎分服2次。

药后诸症大为改善，面部丘疹减少。

守上方继服14剂后，病告痊愈。

按：

患者虽表现为面部痤疮，但平素畏寒则提示为阳虚体质，痤疮乃阳郁于面部的表现。因此，初服清热解毒药有一定的效果，久服则更伤阳气。方予附子泻心汤，温阳的同时予以清热，故收效满意。