为什么越来越多人查出肺结节?
近几年,随着CT越做越多,越来越多的小结节被找了出来。
一、疾病概况
肺结节(pulmonary nodule,PN)是一种临床常见的征象,指肺内直径小于或等于3cm(即30mm)的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发,边界清晰或不清晰。通常在体检或诊治其他疾病时被偶然发现,多数患者症状不明显,有症状者多表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等症状。
形成肺部结节的病因众多,根据结节的良恶性可分为良性肺结节和恶性肺结节。在恶性肺结节中,大多数为原发性肺癌,以腺癌最常见,鳞状细胞癌次之。而良性结节的原因比较多,可以是良性肿瘤、感染引起,也可以是炎性、血管性或先天性病变等所致。
医生根据患者临床表现、影像学检查结果可做出初步诊断。结合病史(如职业暴露史、吸烟史、慢性肺部疾病史、个人和肿瘤家族史等)、活检、相关实验室检查等,可评估结节的性质、判断病因。
1、良性结节
随访中肺结节有如下变化者,多考虑为良性:
(1)短期内病灶外部特征变化明显,无分叶或出现极深度分叶,边缘变光整或模糊;
(2)密度均匀或变淡;
(3)在密度未增加的情况下病灶缩小或消失;
(4)病灶迅速变大,倍增时间<15天;
(5)实性结节病灶2年以上仍稳定。但这一特征并不适用于磨玻璃结节,因原位腺癌和微浸润腺癌阶段磨玻璃结节可以长期稳定。这里的长期指超过2年或更长时间,但究竟稳定多长时间提示良性,还需深入研究。
2、恶性结节
肺结节在随访中有以下变化时,多考虑为恶性:
(1)直径增大、倍增时间符合肿瘤生长规律;
(2)病灶稳定或增大,并出现实性成分;
(3)病灶缩小,但出现实性成分或实性成分增加;
(4)血管生成符合肺癌规律;
(5)出现分叶、毛刺和/或胸膜凹陷征。
医生会根据引起肺结节的原因,给予个体化的治疗方案。如肺结节被确诊为良性或恶性肿瘤,可考虑手术切除;对于结核分枝杆菌感染、真菌感染引起者,分别给予抗结核、抗真菌治疗。如果肺结节无法定性,但判断可以观察者,医生会根据结节的恶性概率,给患者制定适宜的随访计划。
药物治疗
1、抗结核药
主要用于肺结核引起的肺结节。常用药物为异烟肼、利福平等,可杀灭结核杆菌,达到控制病情的目的。
2、抗生素
常用的药物有氧氟沙星、诺氟沙星、莫西沙星、红霉素等。主要是针对有感染症状的患者,并可预防继发感染。
3、抗真菌药
主要用于存在真菌感染的患者,常用药有物伊曲康唑、氟康唑、盐酸特比萘芬等。
多数良性肺结节、感染性肺结节经过及时、合理、规范治疗,预后较好;但若治疗不及时容易造成肺功能损害。恶性肺结节(如肺癌)若得到及时的诊断和治疗,通常预后也较好。
二、明医妙方
【方名】加味泽漆汤
【组成】泽漆30白前12石见穿30黄芩9桂枝15商路9猫爪草30浙贝30半夏9生姜9
【服法】水煎服,每日一剂,早、中、晚饭后分服。
【主治】肺部结节、肺癌。
联系客服