今天我来说一下颤抖这个“后遗症”。
临床上会有这么几种情况会产生这种后遗症:
第一种情况:患者大病一场,住院了一段时间。病是治好了,但是患者形体消瘦、疲乏无力,精神状态也不太好;
第二种情况:患者前段时间一直在发高烧,烧退了以后,会出现手抖的症状;
还有一种患者是前段时间一直拉肚子,拉的整个人都虚脱了。现在拉肚子是止住了,但是患者出现了手抖和神疲乏力的症。
这些患者的主症状都已经恢复了,但是留下了这些小尾巴,这个时候我们就可以考虑用中医的方法来治疗它。
那么我今天来谈谈这几个问题?比如说患者感受了温热病邪,伤及了人体的阴液以后,出现了手抖、肢体震颤,甚则患者可能这个形体都消瘦了,这怎么办?
今天告诉大家的这个方子叫大定风珠,出自《温病条辨》。治疗什么的?我们一步一步来分析。
患者感受了温热病邪,伤及了人体的阴液,阴虚了。阴虚以后不能濡养筋脉了,所以会导致这种抽搐类的症状的发生。
那么能伤及阴液的还可以有什么原因呢?比如说,疾病在表,太阳风寒证。感受了风寒之邪了,张仲景先生告诉我们要用汗法,但是在发汗的过程当中,可能发的过头了,也可以伤及人体的阴液。
或者说吃了不干净的东西了,上吐下泻,也可以伤及人体的阴液。或者说这个患者本身是一个里实证,比如张仲景先生谈到的阳明腑实证。那么阳明腑实证要用下法,在使用下法的过程当中,可能拉肚子拉得过火了,都可以伤及人体的津液。
所以无论是温热病邪还是误汗、误下,都可以导致阴液的耗伤。
阴液一旦耗伤,津液就不够了。津液亏虚了以后,它就把真阴就耗伤了,那就是肾中的阴伤了。
正常情况下,肾水是要滋养肝木的。那如果说肾水亏虚了,肝木就失养了,我们把它叫做水不涵木。
水不涵木,一定就出现了肝经的症状了。同时筋脉也失养了,所以产生了一种虚风,我们把那叫做虚风内动。因此患者就会表现出手脚,甚则会出现肢体的这种抽动。抽动中医里面有一个词叫瘛疭,那就是经常颤抖,幅度不大。
阴虚了,不能濡养筋脉了,它就会出现的这种是颤动或者说抖动,这个幅度要小一些。
还会出现什么样的症状呢?
真阴一旦耗伤,那就不是伤了津,而是伤了液了。我们之前给大家讲过,津比较清稀的,液是比较稠厚的。
津分布的位置相对来讲比较表浅,而液分布的位置比较深,比如说它可能在骨髓里边,脑髓里边。所以一旦伤了液,这个人的就会有很大的变化。
原先这个人肌肉还挺丰满的,但是大病了一场,看上去像脱了形一样。明显这两天见了,眼睛眶子也深了,颧骨也高了,好像人也瘦了。这种情况中医里面叫形消。形消了,精神状态看起来也就不好了,所以患者看起来神气不够,中医里面又把它叫做少神。
去看看他的舌头,热病后期伤及了津液,所以整个舌是绛舌。津液亏虚了,舌苔一定少了。有些患者严重的时候,舌头上边还没苔了,光剥苔。
因为舌苔它是胃气上蒸的表现,说明患者的胃阴也虚着了,因此大家在学习温病的时候可能会清楚。温病当中一直在告诉我们,在治疗温热病的时候呢,时时刻刻要注意固护津液。比如说热邪它伤阴了,首先它伤的是胃阴,紧接着下去就伤的是肾阴。所以现在已经伤了肾当中的阴液了,叫真阴耗伤。
看看他的脉,毫无疑问是个虚证。所以他的脉很弱。严重的人,就好像脉马上就要没了一样,所以我们把那叫做脉弱。甚则会出现脉快脱失了。
所以这个疾病来讲不算轻,典型的一副真阴耗伤的状态。
这些情况都是一个问题引起的,耗伤了人体的真阴所表现出来的这一种动的症状,所以这也是一种风嘛。谁引起的?阴虚导致的。
阴虚了,出现了这种震颤的症状,我们把那叫做阴虚动风。疾病的原因是什么津液耗伤了,表现出来的结果是什么?手足在震颤。所以要治疗它怎么办?阴虚了,当然了是要滋阴,动风了我们当然就要去熄风。
所以它的治疗方法就是滋阴熄风,方子用温病条辨当中的《大定风珠》,我们来看看它的方子的构成:
阿胶 9g 鸡子黄2枚 生地 18g 麦冬18g
白芍 18g 龟板 12g 鳖甲 12g 牡蛎 12g
五味子 6g 火麻仁 6g 炙甘草6g
这个方子的君药用了阿胶,鸡子黄。阿胶,驴皮熬出来的;鸡子黄,鸡蛋是鸡下的。这两个都是动物类的药物,我们把它叫做血肉有情之品,滋补的药效要高的多。就是和其它的药物比较起来,它的补的劲要比较大。
一说到阿胶,大家都知道是养血的。阿胶不仅仅是个养血的,它本身也是个滋阴的药物。
所以这两个药物说白了就是给人体补充营养去了。所以你看我们中国人本身有个习惯,过去生活条件不好的时候,说谁生了病了,关系挺好的,去看看人家提一篮鸡蛋就去了,这都是大礼了。
还有女人生完孩子了,那肯定有一点虚弱嘛。所以我们去看产妇的时候,一般也会提一篮鸡蛋。所以鸡蛋本身就是一个滋补之品。
所以这两味药物在这里可以滋阴,在滋阴的过程当中来补充液来达到熄风的作用。所以由此大家应该明白,在中医当中,津和液它的补是不一样的。如果你是津伤了,那我们可以用点滋阴的药物,比如说天冬、麦冬。那如果是液耗伤了,常常就需要用血肉有情之品了。
方子当中还用到了生地、麦冬、白芍。这三味药物在这个方子当中用量大。干嘛的?滋阴去了。为什么要滋阴,水不涵木。所以在这个地方是用它们去滋水涵木去了。滋水涵木的结果,那它就可以达到柔肝的作用。肝柔了,筋脉也就柔了,所以它就不会颤抖了。
方中还用了龟板、鳖甲、牡蛎。它们都是生活在水里的。所以生活在水里的这种甲壳类的药物,常常具有着滋阴,潜阳的作用。
这种贝壳类的,龟壳类的质地都比较重,质地重了,所以它们又具有着重镇的作用,当然也就有了熄风的作用。
方中还用了麻仁,它是一个养阴润燥的药物。
还用到了五味子,味酸。白芍也是酸味的。患者阴虚了,一说到味酸,我们后面又该接什么样的药物呢?是不是应该配甘味的呢?所以方子里还用了甘草,这样它们搭配到一起就有酸甘化阴作用。而且五味子还具有着收敛的作用。
甘草除了和五味子、白芍能够酸甘化阴以外,它还具有着调和药性的作用。
好了方子讲完了,那在使用的过程当中,我们如何对它进行加减变化呢?
无论是温热病邪耗伤津液也好,还是误汗、误下耗伤津液也好,还是久病以后也好,患者一定有着气虚的表现。津可以载气,大量的津液耗伤了,气肯定虚了。气要是不虚,他怎么能出现神疲的症状呢?
因此有些人来找你看病的时候,他往那个地方一坐,他的呼吸稍微紧促一点,有这种气短气喘的现象。所以如果有了气虚喘促的现象,加人参,黄芪也可以。
如果患者来了告诉你,不仅仅感觉到很累,稍微动一动,身上就会出汗,气虚自汗,加人参、龙骨。
那么如果说患者还告诉你说不仅仅累,而且还心慌的不行,稍微一动会觉得这个心呼通呼通呼通的跳的很厉害,有心慌心悸的表现,加人参、茯神。
那现在这个方子用于治疗什么疾病呢?
辨证为阴虚动风证的流行性脑脊髓膜炎、乙脑后遗症、肿瘤放化疗后、甲亢、眩晕病都可以用。
如果是长期慢性病,建议一天一剂,服用二十一天。建议在大夫的指导下服用。
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