患者花甲,自诉下身红肿痛甚(二窍之地),尤其晚上似乎更显,彻夜不眠,白天似乎稍轻些,可以忍受,看了好几个郎中,内服外敷,效微,让一真试试。
一真听闻也感诧异,主症二阴之地红肿痛,这是何症?舌略暗苔略浊,脉不浮不沉但似有紧感,寻思舌暗苔浊有痰瘀之象,脉象也怪,一般浮紧为表寒,沉紧为内寒,这个不浮不沉而又有似有紧感,却也不知啥意思。又问二便,言正常。从主症来看,红肿痛属阳症,但舌脉都不支持这一判断,并不像普通的实火之症,通常意义而言,中医中阳症分三类:实阳之症,虚阳之症及真阳之症。实阳之症不离寒凉之法,虚阳之症多不离以阴制阳之法,而真阳之症乃人体真阳离宅(也就是中医中经常提到的真寒假热,戴阳之症),比如仲景的白 通汤类型,实阳脉多洪数有力,虚阳脉多细数,而真阳多浮洪,重按无力,又细问二便情况,言小便平时夜尿多,但最近却变得很少,突然转念一想《内经》有云“肾,开窍于二阴”,结合前面分析,既不像实阳,也不像虚阳之症,或许是戴阳之症?又偶忆曾在一本医案中见过一例戴阳之症也是小便少大便秘,人身气化是一个非常深奥的东西,一般众所周知小便清长频多,为下焦虚寒气化无力,但世间有常就有非常,像一些重症比如尿毒症或者有些临死前也会出现尿少甚至尿闭,也是下焦气化无力,故而古今医案来看戴阳之症并非都会像仲景前辈白通汤的下利清谷(或者大小便失禁),人体奥妙无穷,表现不一,但有一点是相同的,就是这种戴阳之症以寒凉之法非但无效而且会愈发反击症会加重,想来前面的郎中应该用的就是普通寒凉之法……综合来看,估计或许就是戴阳之症,《内经》有云“甚者从之”,可考虑以八味引火归源试试,嘱买一剂即可,此药当一剂起效,若无效则是方法不对,需要重新再研究,草拟一方试试先。
生地30熟地30山药30山萸肉30丹皮15泽泻15云苓15肉桂15(研末)黑附片15生龙骨45生牡蛎45活磁石45怀牛膝15
方解:仲景八味引火归源,更添生龙牡磁石怀牛膝助之,加强药力。
后闻,一剂减半,二剂七七八八,嘱可多服几剂。
后记:一真经常都说“中医,或许是尘世间最高层次的医学”,很多朋友都不屑于顾,笑一真是走火入魔了……阿弥陀佛!仅以此症而言,一真相信这个世界上除了中医,没有任何一种医学可以治愈……
一真这个人杂七杂八涉猎不少,但爱好却不多,而中医就是这不多的爱好之一……
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