胃癌是全球发病率第5位、病死率第3位的恶性肿瘤。我国也是胃癌高发国家，每年新发胃癌约41万例。慢性萎缩性胃炎为胃癌发生中的癌前状态，是预防胃癌发生的关键环节。
胃癌是我国最常见的消化道肿瘤，其主要类型为肠型胃癌（占80%以上）。肠型胃癌会经历从正常胃黏膜→慢性炎症→萎缩性胃炎→肠化生→上皮内瘤变→胃癌的疾病进展过程。
从预防胃癌的角度而言，对有慢性萎缩性胃炎胃癌癌前状态以及癌前病变的人群的严密监测和追踪是非常重要的措施。
总体上，具有以下几方面情况的患者即真正的高危患者：
内镜下观察到慢性萎缩性胃炎的范围广，例如胃体及胃窦均有分布的弥漫性慢性萎缩性胃炎；
萎缩与肠化的程度重（OLGA系统和OLGIM系统分期为Ⅲ和Ⅳ期）。
高危人群的筛查为干预和阻断萎缩性胃炎预防胃癌提供了基础。总的干预和阻断策略从几方面入手：
有幽门螺杆菌感染的慢性萎缩性胃炎患者首先需要根除幽门螺杆菌；另外，胆汁反流、药物、酒精也都是黏膜损伤的原因，需要尽量避免。
萎缩性胃炎的病理改变为固有腺体的减少、黏膜修复不良，因此可以应用黏膜保护剂增强黏膜屏障、改善黏膜腺体增生与修复。
例如维生素C、维生素E，可以作为胃微环境的稳定剂；另外有报道显示，叶酸可以稳定DNA甲基化，也可以作为胃微环境稳定剂。
如果一旦进展至癌前病变，例如上皮内瘤变，医生需要判断是否需行内镜下治疗。
胃黏膜发挥黏膜屏障作用，具有自我修复的功能，如果受损需要给予黏膜保护剂治疗。
一些黏膜保护剂为中和胃酸和胆汁，例如铝碳酸镁片、铝镁混悬液（纽兰达）等。另外一部分则通过促进内源性前列腺素的合成以及生长因子的释放来改变胃黏膜血流，例如米索前列醇等。
研究发现，以叶酸联合黏膜保护剂治疗萎缩性胃炎或伴有肠化生的患者，结果有40%~50%的患者萎缩或肠化生发生逆转。因此，对于萎缩性胃炎患者，增强黏膜修复可能会对病变起到干预，甚至阻断的作用。
另外，老年患者的疾病谱复杂，药物应用多样，可能长期服用易导致胃黏膜损伤的药物，例如阿司匹林或者NSAID药物。
因此，可能导致老年患者的胃黏膜萎缩与糜烂加速。对于这部分患者更要强调黏膜保护剂应用的益处。
消化科
上海交通大学医学院附属仁济医院
简介：
上海交通大学医学院附属仁济医院始建于1844年，是一所集医疗、教学、科研于一体的三级综合医院。截至2020年底，医院共设有53个临床医技科室，总核定床位2750张；共有正式职工4390人，其中正、副高级职称专家587名，博导136名、硕导166名。仁济医院在2019年度医院综合实力排名榜（复旦版）中位列全国第十五名。上海仁济医院消化学科是以上海市消化疾病研究所（1984年由江绍基院士和萧树东教授共同创建）的临床和基础部分为主体组成。学科中江绍基院士是我国消化病学界的中国工程院院士，曾任三届中华医学会消化病学分会副主任委员兼《中华消化杂志》总编辑；萧树东教授目前担任上海市消化疾病研究所名誉所长和《中华消化杂志》总编辑。海军军医大学第一附属医院
（上海长海医院）
简介：
上海长海医院位于东海之滨、黄浦江畔，2017年建制为海军军医大学第一附属医院。医院医疗服务特色鲜明，拥有亚洲一流水平的门急诊大楼，全球最先进的达芬奇手术机器人，综合技术最先进的消化内镜诊疗中心，沪上首台640层动态容积CT、新型PET/MR核磁影像设备和立体定向、射波刀、直线加速器等放射治疗设备。长海医院消化内科成立于1976年，科室2000年被批准为全军消化内科专科中心，形成了“消化疾病内镜诊治、胰腺疾病基础与临床研究、胃肠动力障碍疾病诊治、胃肠道早期肿瘤微创诊治、军事应激胃肠病防治”为主的学科特色，集医疗、教学、科研为一体的专业化科室。江苏省人民医院
简介：
江苏省人民医院是江苏省属三级甲等综合性医院，担负着医疗、教学、科研、公益四项中心任务。医院配有医用磁共振成像设备(3.0MR)、血管造影X射线系统)、数字减影血管造影X线机、单光子发射型电子计算机断层扫描仪、麦默通/Encor微创旋切系统、乳腺分子影像系统及超细乳管镜等医疗设施。江苏省人民医院消化科创建于1959年，是卫健委国家重点临床专科，教育部国家重点学科培育点（内科学）。卫生部消化专科医师培训基地示范点，卫生部消化内镜诊疗培训基地，江苏省基层特色科室（消化科）省级孵化中心，南京医科大学硕士、博士学位授予点及博士后流动站，人才梯队合理，消化内镜硬件条件及临床诊疗技术水平国内一流。南京市鼓楼医院
简介：
南京鼓楼医院创建于1892年，为集医教研为一体的大型综合性三级甲等医院，诊疗工作运行良好医院高度重视医疗技术开展，急难危重诊疗能力不断提升。近年来，医院全面加强科研教学工作，把握南京大学“双一流”建设和南京市创新名城建设的契机，做好与学校院系的深层次对接，加快基础与临床研究的高度融合。消化内科由吴锡琛教授和张志宏教授创建于1953年，是集临床、教学、科研为一体的学科。消化科内镜中心现为中华医学会及中国医师协会消化内镜培训基地，拥有奥林巴斯290内镜系统、UM2000环扫超声内镜、F75线阵超声内镜、Given胶囊内镜系统及内镜消毒及清洗系统，并拥有飞利浦DSA和数字胃肠X光机。简介：
浙江大学附属第一医院是集医疗、教学、科研于一体的大型三级甲等综合医院，同时也是浙江省医疗、教学、科研指导中心。多年来，医院在器官移植、胰腺疾病、传染病、血液病、肾脏病、泌尿系疾病、临床药学等学科领域享有盛名，建立了现代化胰腺癌规范诊治创新技术体系，成功开展肝脏、胰腺、肺、肾、小肠和心脏等多器官移植手术。消化内科医疗技术力量雄厚，现有医生34名，其中教授/主任医师11名，副教授/副主任医师7名，70%的副高级以上人员曾在德国、日本等留学进修。专业设备齐全，目前拥有国内最先进的Olympus G2F-XQ260电子胃镜、Olympus CF-260L电子肠镜 、AG-9800型氩气高频电刀、Olympus TJF-260电子十二指肠镜等。简介：
医院集医疗、科研、教学、保健、康复为一体，是全国最早的现代化综合性三级甲等医院之一，也是浙江中医药大学附属第一医院。医院拥有国家中医临床研究基地1个，国家临床重点专科5个（呼吸、血液、消化、皮肤、护理）。医院现设有浙江省名中医研究院、浙江省优势单病种研究推广中心、浙江省“治未病”中心、全国中医急症医疗中心等诸多行业中心。消化科所在单位为国家中医临床研究基地。承担了浙江中医药大学本科、研究生、留学生及成教大量教学和带教工作，消化科有各级科研、医护人员39人，其中博士生导师1名，硕士生导师6名，硕士13名，博士5名，省“151人才工程”2名，省卫生领军人才1名，省有突出贡献中青年专家1名，省高校中青年学科带头人1名。
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