生活中经常会遇见很多人说,运动或者情绪激动后心跳突然加快,但是它不是每时每刻的都在发作的,可能是在一段的时间内发作的,一段的时间又完全的正常。
许多人在无意中的会突然间的咚咚响,跳的特别快的。心率增快的原因有很多,在临床中阵发性室上速是常见的一类心律失常。
阵发性室上性心动过速,也简称室上速,是心血管系统中常见的一种心律失常,此病常见于没有器质性心脏病的人,在各个年龄段均可发病,年轻人多于老年人,女性稍多于男性,现已证明阵发性室上速与某种先天性心脏结构异常有关,而这种微小结构上的改变,大多数情况下不经特殊检查是发现不了的。
患者发病时无明显规律,可急性起病,许多患者在平静状态下,可能突然感觉心跳加速,脉搏多在150~250次/分,小孩可达300次/分,持续时间长短不一,短的数秒,长的可达数小时甚至数天,之后心跳又突然转为正常。
其诱因多为情绪激动、体位突然改变、猛然用力、劳累或饱餐,有时无诱因。多数病人发病后可自行终止,少数病人必须用药后才能终止。
其它症状轻重不一,轻时可只有心慌、憋气、头晕、头颈部发胀、乏力等,有的可出现出汗、多尿、呕吐、四肢发麻等,重时可出现胸痛、呼吸困难、晕厥、抽搐(阿斯综合征)或休克。症状的轻重,取决于发作时心率的快慢,是否有其他心脏病及病人的耐受程度。
阵发性室上速的病因和发病机制极为复杂,最常见的机制是折返,较少见的机制是自律性增高及触发激动。不同类型其病因和机制不尽相同。总的来说,心脏自身因素及全身性因素共同参与其发病。
将阵发性室上性心动过速分为以下两大类:
房室结折返性心动过速
折返环路位于房室结内,是最常见的类型。该种心动过速是由于房室结内存在快慢两条或多条传导通路。其中快径路传导的速度较快,但是不应期长。慢径路传导的速度慢而不应期短。
房室折返性心动过速
是由于心房心室之间除有正常的房室结这一传导通路之外,还存在旁道,电信号在房室结和旁道之间形成折返,就会引发该种类型的心动过速。
徐慧
徐州市中心医院
心内科 主治医师
简介:硕士研究生,毕业于扬州大学 心血管内科,在三甲医院工作数年,熟练掌握各种心内科常见病,多发病如冠心病、高血压、心律失常、瓣膜病、心力衰竭等疾病的诊断与治疗。
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