潜伏在身体里的结核分枝杆菌，要不要治？怎么治？

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结核病是乙类传染病，目前按甲类管理。近年来大有卷土重来的趋势，感染人数逐年升高，且多为耐药的结核病，是我国发病率和致死人数均排行第二的传染病。

结核病（Tuberculosis）通常由结核分枝杆菌感染而引起的疾病。大多数人感染的结核分枝杆菌为人型结核分枝杆菌，其有抗盐酸、酒精的脱色作用，又称为抗酸杆菌。

该结核杆菌对外界具有很强的抵抗力，在干燥的痰液中，可以存活8个月左右。如果附着在飞尘或虫螨上面，能够保持传染性达到10天时间。

结核分枝杆菌通常情况下会影响肺部，但也会感染身体的其他部位，例如关节、肾、肠、胃和气道等。并非每个感染结核杆菌的人都会生病，在大多数情况下，结核病感染者是没有症状的，也被称为潜伏性结核病。

但是还有大约10%的潜伏性感染会发展为活动性疾病。活动性结核病的典型症状通常有：慢性咳嗽伴有粘液，发热、盗汗，体重减轻等。

结核分枝杆菌通常是以空气传播为主要传播方式：

当肺部或咽喉患有活动性结核病的患者咳嗽、吐痰、说话、打喷嚏或唱歌时，结核杆菌会进入空气中，附近的人都可能会吸入这些细菌并被感染。然而潜伏性结核病患者则不会传播疾病。

潜伏性结核感染者的特点：

没有任何症状，不会觉得不舒服或恶心，也不会传播结核杆菌，但通常有阳性的结核皮试反应（TB skin test）或结核血检阳性。

如果潜伏性结核感染者不接受相关治疗，10%感染者会最终患上结核病。免疫功能强的潜伏性感染者，结核杆菌终生保持不活动状态而不会引起疾病。

而其他人中，尤其是免疫系统较弱的感染者，其免疫系统无法阻止结核杆菌的生长，细菌会变得活跃、繁殖并导致结核病发病。会出现以下症状：严重咳嗽、胸痛、咯血、虚弱、疲劳、消瘦、没有胃口、发冷、发热、夜间盗汗等。

防止结核分枝杆菌的传播，可通过以下方法：

1、居室保持通风；

2、暴晒，结核杆菌在阳光下暴晒2-3小时就可以被消灭；

3、煮沸或高压蒸汽消毒；

4、酒精，70%的酒精2分钟就可以杀死结核杆菌，故可以用来皮肤消毒；

5、84消毒液，0.5%浓度的84消毒液15分钟就可以杀死结核杆菌。

当然如果结核杆菌是在痰液中，以上杀菌效果则不佳。因此结核病患者排痰必须用纸巾捂嘴咳嗽，将痰液包好，放入密封的黄色垃圾袋，最终焚烧。儿童则应接种卡介苗，保护期可达20年。

作者介绍

李海宁

连云港市中医院

呼吸科 主任中医师

简介：从事临床内科工作20余年，多次至省级医院进修内科、呼吸ICU。擅长中西医结合诊疗呼吸科疾病，在慢性咳嗽、气喘病的治疗上有专长。对急慢性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺心脏病，支气管哮喘，支气管扩张，复杂肺部感染、呼吸衰竭等方面，有丰富的临床经验。