糖尿病肾病是“无声杀手”，及时筛查是关键！

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全球范围内，糖尿病的肾脏受累率约为20%~40%。随着糖尿病肾病不断进展，最终会导致终末期肾病，需要进行透析或者肾移植手术。

在欧美国家和日本，30%~50%终末期肾病是由糖尿病肾病导致的，是终末期肾病的首要病因。

糖尿病肾病因为发病过程隐蔽且危害大，经常被称为“无声杀手”，因此，除了重视相应的症状外，及时筛查是关键！

为什么被称为“无声杀手”？

在糖尿病病友心目中，控制糖尿病就是单纯降血糖，然而血糖只是糖尿病这“大冰山”的一角。

糖尿病会影响到我们身体的每个角落，特别肾脏病变是最常见的并发症。然而肾脏在身体内部，看不见也摸不到，即便病变了，早期也不会带来不适。

因此，糖尿病肾病难以察觉，一旦有感觉了，多半病情比较严重了。同时既然被称为“杀手”，侧面也说明危害很大，那么糖尿病肾病有哪些危害呢？

01

肾脏出现了问题，导致代谢废物无法代谢，进而引发尿毒症。

02

造成糖尿病肾脏的内分泌功能缺失，维生素D就得不到代谢，就会造成骨质疏松及肾性的骨营养不良。

03

肾脏与红细胞也是有一定关系的，它可以分泌促红素，如果肾脏长期处于糖尿病肾病的状态，会造成肾性的贫血。

糖尿病肾病会对全身造成影响甚至严重威胁生命安全，那么，作为“无声的杀手”，我们究竟该怎么做来及时发现它呢？

糖尿病肾病的筛查有哪些？

尿白蛋白/肌酐比值（UACR）

正常人UACR<30mg/g。糖尿病病友在3~6个月重复检查UACR，3次中有2次UACR≥30 mg/g，而且排除影响因素（包括感染、发热、心力衰竭、显著高血糖、显著高血压等）所致者可诊断白蛋白尿（糖尿病肾病），UACR在30~300 mg/g称为微量白蛋白尿（早期糖尿病肾病），此时尿常规蛋白定性常为阴性。UACR>300mg/g，称为大量白蛋白尿（临床糖尿病肾病），此时尿常规可显示有蛋白。所以说尿常规蛋白阴性并不能排除早期糖尿病肾病。

肾小球滤过率（eGFR）

血肌酐能较准确地反映肾实质受损的情况，但非敏感指标。人体肾脏的代偿能力非常强大，肾脏损伤程度占到整个肾脏的一半以上（即肾小球滤过率下降大于50%）时，才会引起血肌酐升高，所以说体检时血肌酐水平正常并不代表没有肾功能损害。

临床上要根据血肌酐水平结合患者年龄、性别、体重等估算肾小球滤过率（eGFR），评价慢性肾脏病（CKD）的分期情况。

最后，值得强调的是，建议糖尿病病友们每年至少1次的筛查，及时发现这个“无声的杀手”，才能降低它对我们身体造成的伤害！

作者介绍

陈舟

上海长海医院

肾内科 主治医师

简介：毕业于第二军医大学，医学硕士，肾脏病专业，目前就职于第二军医大学附属长海医院肾脏内科，临床一线医生。人民卫生出版社签约作者，知乎大学医学部讲师，知乎“肾脏健康”和“医学芝士”专栏作者，新浪微博V+会员签约作者，今日头条签约作者，春雨医生签约作者，企鹅号健康观察团成员，百诺名医汇讲师，上海市医学会会员，美国心脏协会BLS Provider，Uptodate临床顾问中国推广大使，肾脏健康科普作者。腾讯新闻知识官。

目前已发表中、英文学术论文10余篇，肾脏健康相关科普文章500余篇，参与编写已出版《肾病康复助手》《谣言背后的健康真相2》《常见疾病的预防与康复科普》科普图书3部，在编人卫出版社《肾脏健康说》《慢性肾脏病全病程管理》科普图书2部。

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