反流性食管炎（RE）是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性疾病，与食管抗反流功能下降、食管酸廓清功能障碍、食管粘膜防御屏障受损、胃十二指肠功能异常等多种病因有关，近年来其发病率逐渐上升。
患者的典型症状为烧心（胸骨后烧灼感）和反流，还可能有胸痛、上腹烧灼感、上腹胀、上腹痛、嗳气、进食固体食物时堵塞感和疼痛等不典型症状，也可无任何的反流症状。此外，很多患者常伴有后背疼痛、咽喉不适、吞咽困难、咳嗽、哮喘和牙蚀症等食管外症状。
胃镜下常表现为食管黏膜变红、糜烂和（或）食管溃疡。也有部分患者胃镜下并无反流性食管炎的表现，但存在反流症状，这类患者称为“内镜阴性的反流性食管炎”。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高。中老年、肥胖、饮酒、吸烟及精神压力大的人群是反流性食管炎的高发人群。
当患者出现不适症状时要及时去医院就诊，不应延误病情。
反流性食管炎的基础治疗强调减肥、戒烟、抬高床头等生活方式的调整。
反流性食管炎的药物治疗一般包括促进食管、胃的排空和抑制胃酸的治疗，二者联合应用有协同作用，能促进食管炎的愈合。治疗疗程一般为4-8周。
必要时可考虑内镜治疗及手术治疗。内镜治疗主要包括射频消融术、经口无切口胃底折叠术及抗反流黏膜切除术等。手术治疗最常见的是腹腔镜胃底折叠术。
患者应遵嘱用药，避免乱服药物产生副作用，避免自行停药，提高依从性。
少食多餐、细嚼慢咽：可减少进食后反流症状的频率，防止过饱引起反流，使食物的营养更好地被吸收。
餐后活动、避免“躺平”：每餐都不宜吃得过饱，餐后要走一走、动一动，促进胃内食物排空。避免餐后立即平卧，防止胃内食物突破食管下段括约肌进入食管引发黏膜损伤。
低脂饮食、少辣少盐：进食应以低脂食物为主，尽量避免油炸食品、坚果、肥肉、奶油、蛋糕、甜食类食品，高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，从而导致胃肠内容物反流。还要避免进食刺激性的食物，比如辣椒、高盐饮食、咖啡、浓茶、咖喱等，这些食物易引起胃酸分泌过多。
抬高床头、防止反流：晚上睡觉前2小时内应避免进食，睡觉时可以将床头抬高15-20cm，这对减轻夜间反流是个行之有效的办法。
积极减肥、降低腹压：肥胖者往往腹腔压力增高，导致胃液反流，在平卧时更为明显。减肥能够减少反流的发生，而且适度运动可以促进胃肠蠕动，帮助消化。另外，患病人群要注意尽量减少增加腹压的行为，如久坐、趴桌午睡、穿紧身衣裤、便秘患者用力排便等。
戒烟戒酒、拒绝熬夜：烟草中的尼古丁和酒精都能使食管下段括约肌松弛，引起胃食管反流，而且酒精能够刺激胃酸分泌。戒烟戒酒不仅能够预防和缓解反流性食管炎，还能够防止心脑血管疾病、肿瘤性疾病等的发生。而熬夜除了会使原有病情加重外，还会引起免疫力下降、内分泌失调、器官损害等危害，应尽量避免。
放松心情、缓解焦虑：焦虑、烦躁、抑郁、精神压力大多会引起人体神经体液调节失衡，影响胃肠道的功能，产生反酸、嗳气、厌食、恶心呕吐、上腹部胀痛等多种不适表现，而且每遇到情绪变化症状就可能加重。因此要注意调节心情、保持身心愉悦，可进行适量运动来使心情放松，避免自己处于过度焦虑的状态。
柏文霞
南京市江宁医院
消化内科 主任医师
简介：
医学博士，副教授，硕士生导师，消化科主任医师。
江苏省医师协会内科分会委员
江苏省研究型医院学会神经内分泌肿瘤专业委员会委员
江苏省研究型医院学会肝胆疾病精准治疗专业委员会青年委员
精通消化科常见病、多发病及疑难杂症的诊治。精通胃肠镜、超声内镜诊治，擅长消化道早癌筛查及内镜下EMR、ESD等治疗。
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