治疗妊娠期糖尿病，首先要从饮食调整做起~

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随着我国经济水平提高，物质的日益丰富，工作及生活越来越便捷，妊娠期糖尿病发病率逐年上升趋势，目前国内发生率在15%~20%。

妊娠期糖尿病，也属于老百姓口中的富贵病，妊娠期糖尿病患者糖代谢状态异常，多数于产后恢复，但随着年龄增长，患II型糖尿病的风险也会随之增加。

妊娠期糖尿病的饮食管理是治疗的第一关，也称之为医学营养，在饮食控糖的基础上，辅以科学的运动，效果更佳。胰岛素治疗，则是控糖的最后一道防线。

妊娠期糖尿病的饮食管控要做到“量入而出，会吃会长”，有些糖妈妈为了让血糖正常，尽量减少食物的摄入，这样导致饥饿性酮症，体重不增长，影响胎儿生长发育，危害更大。因此，糖妈妈们首先要了解“吃什么，如何吃”，避免出现低血糖或高血糖，以及血糖波动大的情况，让母亲和胎儿躲过妊娠期糖尿病的并发症。

患糖尿病的孕妇与正常孕妇的营养需求是相似的，需要根据孕期的体重指数来计算每日的摄入总能量。既要满足母胎的生长需要，又要避免能量摄入过多，升高血糖。

糖妈妈每日摄入总能量：

应保证妊娠早期不低于1500千卡/天，妊娠晚期不低于1800千卡/天。孕期监测体重变化是评判能量平衡与否的最简单。

体重变化异常，应引起重视。对于超重和肥胖的孕妇，体重管理更为严格。

糖妈妈无论是否使用胰岛素，均推荐三顿正餐和三顿加餐，少吃多餐也利于消化。早、中、晚餐三次正餐占每日能量比例为10%~15%、30%、30%，每次加餐的能量占5%~10%。

糖妈妈在选择食物应避免浓缩的甜食，如果汁，饮料，避免高度加工的食品，控制精制淀粉类的主食及水果摄入，选择低血糖生成指数（GI）食物。

因为低GI的食物在胃肠内停留时间长，释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值低，下降速度慢，可减少餐后血糖波动，有助于血糖控制。

食物选择，另一个原则是食物多样性，平衡膳食。目前已知人体必需的营养素有40多种。这些营养素均需从食物中获得，每种食物所提供的主要营养素不同。

近年来研究证据表明，除了营养素之外，天然存在于蔬菜、水果、坚果、全谷物等食物中的其他膳食成分，如膳食纤维、植物化学物对降低慢性病发病风险有重要作用。

每种营养素在母体健康和胎儿发育、胰岛素合成和分泌中都发挥不可替代的作用，其中每天碳水化合物，占总能量的45%~60%，不低于150g，维持妊娠血糖正常。

蛋白质占总能量15%~20%，脂肪占总能量25%~30%，满足孕妇生理需要及胎儿生长发育需要，膳食纤维，每日摄入量25~30克，控制餐后血糖上升程度。

妊娠期有计划地增加富含B族维生素、钙、钾、铁、锌、铜的食物如瘦肉、家禽、鱼、虾、奶制品、新鲜水果和蔬菜，以补充维生素及矿物质。

糖妈妈在实施饮食方案的过程中，要记录饮食和血糖日记，可以帮助营养科医生了解膳食处方的效果，结合血糖监测，调整饮食方案，最后帮助孕妇自己学会安排饮食。

作者介绍

谭玲玲

中山市博爱医院

产科 副主任医师

简介：1996年就读于中南大学湘雅医学院临床医学系五年制本科，2001年毕业后考入中南大学湘雅医学院附二院妇产科硕士研究生，2004年毕业，在中山市博爱医院工作至今，2014年至2015年在中山医科大学进修一年，2017年在南方医科大学附属南方医院进修半年。