打鼾还能要命？5个打鼾者中就有1个患这种可怕的病！

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深夜，许多人睡眠时常伴有响亮的呼噜声，绝大部分人认为是白天劳累，夜间睡的香的表现，可能大多数人觉得司空见惯。

虽然轻微对健康影响可能不大，但有一种打鼾也能会要人命，它就是睡眠呼吸暂停低通气综合征。

疾病概述

睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleep apnea hypopnea syndrome，SAHS）指多种原因导致的睡眠状下反复出现低通气和（或）呼吸中断，引起间歇性低氧血症伴高碳酸血症以及睡眠结构紊乱。

特指每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停和（或）低通气反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数≥5次/小时并伴有白天嗜睡等临床症状。病情逐渐发展可导致肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭、高血压、心律失常、脑血管意外等严重并发症。

SAHS的男女病人的比率大约为（2~4）:1，进入更年期后女性的患病率明显升高。老年人睡眠时呼吸暂停的发生率增加，但65岁以上的重症SAHS病人减少。

病理分型

睡眠呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流停止10秒或以上。

临床上根据睡眠过程中呼吸暂停时胸腹呼吸运动的情况，将其相应的综合征分为:

01

中枢型睡眠呼吸暂停综合征（CSAS）：无上气道阻塞，呼吸气流及胸腹部的呼吸运动均消失；

02

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）：上气道完全阻塞，呼吸气流消失但胸腹呼吸运动仍存在，常呈现矛盾运动；

03

混合型睡眠呼吸暂停综合征（MSAS）：兼有两者的特点，两种呼吸暂停发生在同一病人。

低通气是指睡眠过程中口鼻气流流较基础水平降低≥30%伴动脉血氧饱和度（SaO2）减低≥4%；或口鼻气流较基础水平降低≥ 50%伴SaO2减低≥ 3%或微觉醒。

病因与发病机制

（一）中枢型睡眠呼吸暂停综合征（CSAS）

单纯CSAS较少见，一般不超过呼吸暂停病人的10%，主要由呼吸中枢调节紊乱所致。

可引起呼吸中枢调节异常的疾病包括：脑血管意外、神经系统病变、脊髓前侧切断术、血管栓塞或变性引起的脊髓病变、家族性自主神经异常、与胰岛素相关的糖尿病、脑炎、肌肉疾患、枕骨大孔发育畸形、脊髓灰质炎、充血性心力衰竭等。

（二）阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）

OSAHS是最常见的睡眠呼吸疾病，具有家庭聚集性和遗传倾向。

1、解剖学因素：肥胖所致的气道狭窄、鼻和咽喉部结构异常、鼻息肉、咽壁肥厚、软腭松弛、腭垂过长、扁桃体肥大、肢端肥大症、巨舌、先天性小颌畸形等。

2、功能性因素：如饮酒、服用安眠药、妇女绝经后、甲状腺功能减低、老年等。

OSAHS病人由于肥胖及睡眠中出现反复的呼吸停止，会导致低氧血症、高碳酸血症及睡眠质量低下，并引起呼吸、心血管、精神神经、血液、内分泌等系统的病理生理变化。

作者介绍

胡洋

上海市肺科医院

呼吸与危重症医学科 副主任医师

简介：中国康复学会呼吸病分会科普协作组委员，中国医师协会抗疫科普战之队专家组成员，头条防疫专家团专家，字节跳动专家顾问团成员。