宫颈机能不全常常用于描述那些孕中期自发性流产的人群,被认为宫颈太“薄弱”不能维持宫颈关闭状态,从而不足以维持妊娠,造成流产。
因此,宫颈机能不全危害不容忽视,早期发现、干预及治疗尤为重要!
早期及时发现
准确的诊断宫颈机能不全是非常重要的,尤其是对于有过无痛性宫颈扩张导致妊娠中期(16--24周)的流产或早产史的患者,在孕前能做出初步的诊断,可以在孕13--18周左右做以病史指征性的宫颈环扎术又称预防性宫颈环扎术,同时能更好地指导孕期监护。
在孕16周后可将超声作为测量宫颈长度的产检常规项目。以其了解宫颈机能不全的情况。
加强营养
有宫颈机能不全的高危因素的孕妇,如多次人工流产、清宫,引产史以及自然流产、早产的孕妇。需要做好预防宫颈机能不全的出现,如孕期中加强营养,增加蛋白质饮食,适当的休息。补充矿物质和维生素,避免过度劳累,定期做好产检等都是比较重要的。
自我护理
要不断的加强宣教工作,加强孕期的健康教育也至关重要,让孕妇认识到宫颈机能不全的危害性,能更好的配合医生的治疗,自觉的自我护理。例如使用孕妇双肩托腹带,减少胎头胎体对宫颈的压迫作用。多吃粗纤维膳食,防止便秘,避免咳嗽,提重物。自觉地进行自我卫生减少阴道炎的发生,这都有效的可以改善愈后。
手术干预
宫颈机能不全主要的治疗是宫颈环扎术。在1955年首例报道宫颈环扎术以来,有关宫颈环扎术的争论似乎从未发生过。宫颈环扎术到至今为止包括了经阴道宫颈环扎术、经腹部的宫颈环扎术。
环扎术可常在妊娠12--14周进行(以病史为指征的预防性宫颈环扎术),此次检查以完成唐氏筛查和胎儿无创基因的检查。避免胎儿染色体异常引起的自发性流产。也可以超声检查宫颈异常为主宫颈环扎术(以超声为指征性宫颈环扎术)。
宫颈环扎术简单,并发症少,预后好,成功率高。一般在没有出血、腹痛等早产症状时,孕36-37周拆除宫颈环扎线,剖腹产时,可在手术台上拆除环扎线。
药物治疗
在发现宫颈机能不全时以一般性配合口服的保胎药。如孕酮制剂,稀丙雌醇片就是一个非常好的天然的缓解症状的孕酮药。还有比如硫酸镁,利托君、阿托西班等。
动静平和
要适当的限制活动,卧床休息,禁止性性生活,阴道子宫托也可以用于治疗宫颈机能不全的高危孕妇。
总之,宫颈机能不全是孕妇非常容易忽视的病症,但危害性却相当大,高度重视预警防治是唯一正确与有效的方法。
蒋梅
武警广东省总队医院
产科 副主任医师
简介:本科毕业后一直从从事妇产科临床工作三十余年,积累丰富的妇产科临床经验,擅长各类产科手术。熟练诊断和处理各类妇产科常见病、多发病、和疑难杂症,尤其擅长各种高危妊娠,和产后盆底功能障碍性疾病的诊断和治疗。擅长高难度剖腹产,产钳阴道助娩,产后出血,盆底康复等复杂病情或急危重症的救治工作。
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