非破腹产不可？术后盆腔粘连如何精准预防？

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生产以前也被认为是“鬼门关”，虽然如今医学水平已然上升数个台阶，但它对于女性的生命健康仍然存在着威胁。在这样的背景下，越来越多人选择了剖腹产，即使可以顺产。

但可能很多人不知道剖腹产也不是百利而无一害，它也有许多并发症和后遗症，其中盆腔粘连就是很常见的一种，粘连的部位可以出现在任何部位，严重的甚至导致肠梗阻的发生。

盆腔粘连不仅增加再次手术的风险和医疗费用的支出，最重要的是它对女性的身体造成了伤害，更有可能因此而丧失孕育的能力。所谓防胜于治，因此认识盆腔粘连并加强自身健康意识非常关键。

哪些原因是剖腹产术后

盆腔粘连的危险因素？

01

剖宫产次数过多

据统计3次以上盆腔粘连发生的几率为100%，这可能是因为反复进行剖宫产手术会破坏腹膜，并引起炎症反应，从而导致粘连的发生；

02

不腹膜缝合

腹膜缝合能够有效起到保护的效果，它可以防止患者因活动而导致破口增大，所以不缝合可能提升盆腔粘连的风险。不过上述说法的正确性仍存在争议；

03

子宫切口撕裂

这是因为该情况下容易出现裂口出血或形成血肿；

04

术后感染

本身炎症就是盆腔粘连发生的主要病因之一，所以当发生胎膜早破、产前出血或手术时间过长等情况时，细菌、病毒等过度增殖将促使粘连的发生。

如何降低产妇剖腹产后

盆腔粘连的发生风险?

无痛分娩固然可取，但若忽略实际情况而盲目地追求剖腹产就没有必要，所以准妈妈们应该在医生的建议下慎重地选择生产方式。

而了解前文提到的危险因素后，咱们还应该清楚盆腔粘连的发生与医生的手术技巧也有关系，不过目前大部分医生都会根据产妇的实际情况，尽量做到缝合腹膜以及选择合适的剖腹产技术和缝合方式。

另外，若术前即存在炎症，可以适当地应用抗生素。手术的过程中也可以配合抗粘连药物，如右旋糖酐、多聚四氟乙烯等。

还有一种方法既能抑制炎症反应还能够减少术后粘连，并且经济实惠，那就是硫酸庆大霉素、硫酸庆大霉素、右旋糖酐和地塞米松磷酸钠4种注射液联合使用。

除此以外，中医药在防粘连方面也具有一定的价值。

如何选择痛苦最小的分娩方式，又怎样规避剖腹产带来的不良反应，相信这都是很多准妈妈关心的重要话题。盆腔粘连作为剖腹产典型的代表，对女性的身心而言都是沉重的负担，所以预防是必不可少的。

预防的重点包括严格掌握剖腹产适应症、预防和及时处理产前感染和保证规范手术操作，必要时用到相应的药物对症处理，这些是需要产妇和医护人员共同努力完成~希望每一位渴望拥有自己的小宝贝的女性都不再饱受生产的折磨！

作者介绍

蒋梅

武警广东省总队医院

产科 副主任医师

简介：本科毕业后一直从从事妇产科临床工作三十余年，积累丰富的妇产科临床经验，擅长各类产科手术。熟练诊断和处理各类妇产科常见病、多发病、和疑难杂症，尤其擅长各种高危妊娠，和产后盆底功能障碍性疾病的诊断和治疗。擅长高难度剖腹产，产钳阴道助娩，产后出血，盆底康复等复杂病情或急危重症的救治工作。