尽管在过去十年中老百姓对高血压的认识和治疗稳步增加，但据估计约50%的患者仍未得到充分控制。控制好血压有利于降低主要心血管事件、心肌梗死、中风和心力衰竭的风险。
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血压控制的目标值
对于平均收缩压为130mmHg或平均舒张压为80mmHg或更高的临床CVD患者，建议使用降压药物作为心血管事件复发的二级预防；对于估计10年动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险为10%或更高、平均收缩压为130mmHg或平均舒张压为80mmHg或更高的成人，建议使用降压药物作为一级预防。对于无心血管病史、10年心血管疾病风险小于10%、收缩压140mmHg或舒张压90mmHg或以上的成年人，建议使用降压药物作为心血管疾病的一级预防。
对于有糖尿病或肾病的高危和很高危高血压患者，血压目标是<125/75mmHg；老年人单纯性收缩期高血压将收缩压控制在150mmHg以下，但不宜控制过低，否则导致脑灌注不足，轻者出现头晕不适，重者会引起急性脑梗塞发作。对于高血压危象患者，应立即使用静脉药物，如硝普钠，使血压2~6小时内将血压降至不低于160/100mmHg，并在24小时内降压25%，48小时内将血压逐步降至正常水平。
02
高血压防治策略
①低危患者：以改善生活方式为主，如规律作息，适量运动，低盐饮食等，改善生活方式6个月后无效，再给药物治疗。
②中危患者：首先是积极改善生活方式，同时观察患者的血压及其他危险因素数周，进一步了解情况，然后决定是否开始药物治疗。
③高危患者：必须立即给予药物治疗，同时要积极改善生活方式。
④很高危患者：必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行强化治疗。
部分轻型高血压患者改善生活方式后，可减少甚至免于降压药物治疗；病情较重的患者在改善生活方式后也可提高降压药物的治疗效果。
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防治原则
全方位把握心血管病的危险因素、靶器官的损害，做好危险分层，全面降低心血管病的发病率和死亡率。
此外，高血压患者血压管理的一个重要组成部分是随访。根据高血压的分期、是否存在靶器官损伤、是否使用降压药、血压控制水平等情况，建议选择不同的随访时间。非药物治疗是治疗血压升高成人的首选疗法，也是治疗10年ASCVD风险<10%的1期高血压成人的合适一线疗法。非药物治疗的依从性和影响应在3至6个月内进行评估。
对于10年ASCVD风险≥10%的1期高血压患者，非药物治疗有助于降低血压，应在药物治疗的基础上作为一线治疗。
及时评估和治疗2期高血压患者，结合药物和非药物治疗是重要的，因为该亚组的心血管事件风险升高，特别是那些有多种ASCVD危险因素或目标器官损伤的患者。及时处理非常高的血压对于降低目标器官损伤的风险很重要。
治疗的快慢取决于患者的临床表现（是否有新的或恶化的靶器官损伤）以及是否有CVD并发症，但治疗应在至少1周内开始。
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