无论是成人还是儿童，雾化治疗都是呼吸道疾病非常重要的一种治疗手段，可以化痰平喘，缓解胸闷症状。今天重点盘点一下临床常用的雾化吸入用药。
a.吸入用乙酰半胱氨酸
乙酰半胱氨酸，可使粘蛋白中的双硫键断裂，降低痰液的粘稠度，使痰易于咳出，一般用于治疗浓稠粘液分泌物过多的呼吸道疾病，如急性支气管炎、慢性支气管炎急性期、肺炎、肺脓肿、支气管扩张的患者。雾化吸入，每次3ml，每天1-2次，持续5-10天。
b.吸入用盐酸氨溴索
氨溴索是常用的化痰药物，过去氨溴索类仅有注射剂型和口服剂型，现在我国有氨溴索雾化吸入剂上市。
吸入用盐酸氨溴索溶液可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除，减少粘液在体内的滞留，还可增加粘膜纤毛运动，从而明显改善呼吸。每天雾化1-2次，每次15-30mg。
不良反应：安全性好，偶尔出现过敏反应。
吸入用的糖皮质激素，包括吸入用布地奈德、倍氯米松、氟替卡松等。激素类药物在进行雾化吸入时，能够减轻气道局部的炎症反应，并且可以起到一定抗过敏效果，可以缓解气道的高反应。
使用剂量：布地奈德成人起始剂量1~2mg/次，每日2次；维持剂量（应个体化）：0.5~1mg/次，每日2次；倍氯米松成人剂量0.8mg/次，每日1~2次；氟替卡松剂量，4~16岁儿童及青少年哮喘急性发作的治疗：1mg/次，每日2次。
不良反应：作为激素类药物，如果长时间使用，有可能会发生口腔的念珠菌感染。因此建议病人雾化吸入之后及时漱口，另外运动员不推荐使用。
常用的为吸入性异丙托溴铵，异丙托溴铵是M受体阻滞剂，除有扩张气管的作用，还可通过和该类受体的结合并抑制腺体分泌、减少黏蛋白排出。
用于维持治疗，成人及12岁以上儿童，500μg/次，每日3~4次。
用于急性发作治疗，500μg/次，患者病情稳定前可重复给药，日剂量一般不超过2mg。
不良反应方面：会出现口干、舌干等。对前列腺增生的病人，可能加重前列腺增生，从而出现排尿困难及尿潴留。对于青光眼病人，可以引起眼压升高，加重青光眼。
a.吸入用硫酸沙丁胺醇溶液
沙丁胺醇通过对β肾上腺素受体的激动作用，从而扩张支气管，起到一定平喘效果。对心脏几乎没有作用或作用非常弱。吸入用硫酸沙丁胺醇溶液主要用于哮喘患者，包括其他药物治疗效果不佳的慢性哮喘，以及哮喘严重急性发作的患者。用法：成人每次2.5~5mg，按病情剂量可高达10mg/次，每日可用4次。
b.硫酸特布他林雾化液
硫酸特布他林雾化液也是一种β2肾上腺素受体激动剂，能够舒张支气管平滑肌，改善平滑肌痉挛，在舒张支气管的同时，能增加纤毛运动，从而促进黏液清除。用法：成人及体重20kg以上儿童：每次5mg，一天2-3次。
不良反应：β2-受体激动剂可出现骨骼肌震颤、外周血管舒张、头痛及代偿性心率增快等常见不良反应。
胡洋
上海市肺科医院
呼吸与危重症医学科 副主任医师
简介：中国康复学会呼吸病分会科普协作组委员，中国医师协会抗疫科普战之队专家组成员，头条防疫专家团专家，字节跳动专家顾问团成员。
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