孩子颈部发现包块，一查竟然是“血癌”……

▼本文作者▼

          

有个8岁的男孩，因为“发现颈部包块2天”来我院就诊，2天前患儿无明显诱因出现颈部包块，摸上去硬硬的，按压有疼痛感，不能移动，来我院就诊，于是医生给孩子查了血常规，并完善了颈部包块彩超，颈部包块彩超提示颈部淋巴结肿大，淋巴结内有丰富的血流，血常规提示白细胞140*10^9/L，可见幼稚细胞，门诊按“颈部包块查因”收住入院，这孩子起病以来，精神反应胃纳一般，无明显体重减轻，大小便正常。

入院查体提示神志清楚，颈部可见鸽子蛋大小的肿物，大小约2*3cm，压痛，皮肤无红肿，皮温无升高，心肺腹体查未见明显异常，四肢肌力肌张力正常，病理征未引出。孩子颈部有包块，结合血常规提示白细胞明显升高，于是给孩子完善了骨髓穿刺术，骨髓涂片报告提示符合急性淋巴细胞性白血病，于是转到儿童血液专科治疗。

很多人受到电影电视的影响，听到得了白血病就觉得是得了绝症，甚至很多家长在毫无根据的情况下，始终担心自己的小孩得白血病，经常来医院要求进行白血病检查，其实白血病没那么可怕，白血病可防可治，今天就带大家一起进入儿童白血病的科普。

白血病又称为“血癌”，是一种恶性肿瘤性疾病，是人体造血组织中某一血细胞系统过度增生，浸润到各组织和器官，从而引起一系列临床表现的恶性血液病，是我国最常见的小儿恶性肿瘤，我国儿童发病率约为万分之0.3-0.4。

目前引起白血病的具体病因尚不完全清楚，可能与病毒感染、高剂量电离辐射、长时间接触苯酚的有机溶剂、遗传因素等有关。

各型急性白血病的临床表现基本相同，大多起病较急，少数缓慢，早期常见的临床症状有发热、面色苍白、精神不振、乏力、食欲低下、鼻出血或齿龈出血等，少数患儿以发热和类似风湿热的骨关节痛为首发症状，发热原因之一是白血病发热，多为低热且抗生素治疗无效。

另一原因是感染，多为高热；贫血主要是由于骨髓造血干细胞受到抑制所致；而出血是因为骨髓和肝脏被白血病细胞浸润，同时使毛细血管受损等原因引起。

白血病可引起肝、脾、淋巴结肿大，在骨和关节浸润时可出现骨、关节疼痛，可引起中枢神经系统浸润、睾丸浸润和其它组织器官浸润，查外周血大部分可见到白细胞增高，也可以是正常或减少，白细胞分类示原始细胞和幼稚细胞占多数，经常出现血小板减少。骨髓检查示确立诊断和评定疗效的重要依据，常用组织化学染色协助鉴别白血病类型。

白血病的防是关键，很多人装修了新房或新买了家具就很急切的应用，其实应尽可能避免让儿童接触甲醛、油漆、苯、二甲苯等有毒化学物质，特别是孕妇和婴幼儿更不可大意太早入住。同时注意饮食卫生，避免接触放射物质，加强运动，不要买劣质玩具等。

近年来，随着医学的进步，白血病的治疗取得了很大的进展，已经有80%的急性淋巴细胞白血病可完全治愈，所以即使孩子不幸得了白血病，只要医生、家长和孩子齐心协力、相互配合，也就能一定战胜困难，让白血病儿童得到康复。

作者介绍

叶国静

惠州市第三人民医院

儿科 副主任医师

简介：大学本科学历，2009年毕业于广东医学院临床医学专业，有十余年的工作经历，专业方向为儿童重症，2019年曾在广东省人民医院儿童重症监护室进修半年，2021年曾在南方医科大学珠江医院儿童重症监护进修3个月，在儿童危急重症和呼吸方面有一定造诣。

---