小张是一名大学生,从小体态偏胖,最近通过运动和控制饮食减肥效果显著,但是肚子上的游泳圈不见了,乳房却始终没见“变瘦”。
小李是位健身爱好者,经常锻炼,肌肉发达,一次照镜子时无意中发现自己“健硕的胸大肌”竟隐约有些女性乳房的形态。
刘大爷得了肝硬化,上个月刚从消化内科出院,这段时间莫名感到乳房胀痛,乳头旁还摸到了包块,很紧张来到医院就诊。
传统观念普遍认为只有女性才会患乳房疾病,其实男性也会受到乳房疾病的困扰,严重时甚至影响心理健康,今天我们就来聊一聊上述几位的疾病——男性乳房发育症。
男性乳房发育是最常见的男性乳房疾病,主要表现为乳房增大,外观具有女性化征象,乳头乳晕深部或周围可能触及包块,有时伴有触痛。
虽然外形跟女性乳房相似,但组织学表现却不同,男性乳房发育仅有乳管增生和囊状扩张,伴有纤维脂肪组织增生,没有分泌乳汁的腺小叶存在。临床上这种疾病多发生在青春期或中老年,可也见于新生儿。
男性乳房发育症是什么原因
新生儿可能受到母亲体内雌激素的影响而出现乳房发育,一般会在数周后自行缓解。青春期由于性激素、生长激素等分泌旺盛,对乳腺发育存在一定刺激。而老年人随着身体机能减退,雄激素分泌减少,雌激素灭活减弱,可能引发内分泌失调。另外,一些疾病和药物也会引起男性乳房发育。
比如炎症或外伤后睾丸萎缩、睾丸恶性肿瘤等,导致睾丸分泌雄激素减少,还有肝功能异常时肝脏对雌激素灭活障碍,导致体内雌激素与雄激素比例失衡,雌激素相对增多,以及肥胖症患者体内增多的脂肪组织中睾酮转化为雌二醇等等,都可能引起乳房发育。长期应用螺内酯、异烟肼等药物,一些老年前列腺癌患者长期使用雌激素治疗,也可出现乳房发育。
当男性出现乳房增大或者触及乳房肿块时,应及时到医院就诊,通过采集病史,查体,实验室和器械检查来明确诊断,排除可能潜在的原发疾病,并判断是否需要医疗干预。通常生理性的、轻度的男性乳房发育不需要特殊处理。
因为某些疾病导致雄激素分泌减少或雌激素灭活减弱的,应积极治疗原发病,与服用药物有关者可通过控制相关药物摄入来缓解病情。经过以上处理乳房发育仍然不能控制时,可以考虑进行内科或外科治疗。
内科治疗一般使用雌激素拮抗剂(他莫昔芬、托瑞米芬),雄激素制剂(睾酮、双氢睾酮庚烷),芳香化酶抑制剂(阿那曲唑、来曲唑、依西美坦)来控制病情。疾病发展后期,随着乳腺导管囊性纤维化以及乳房基质纤维化,药物治疗效果多不满意,此时可以考虑进行外科手术治疗,即通过皮下切除乳腺腺体和脂肪组织,修剪松弛多余的皮肤,来重塑男性乳房形态。
手术方法通常有以下几种:
传统开放手术,在乳晕区作切口,保留乳头乳晕复合体,皮下切除多余的乳房组织。
“微创”手术,包括脂肪抽吸、乳房微创旋切、腔镜下乳房切除、达芬奇机器人皮下乳房切除等。
男性乳房发育属于良性疾病,预后良好,经过治疗通常可以获得满意效果。日常生活中,建议加强身体锻炼,舒缓心情,减少压力,避免肥胖,注意控制摄入含雌激素的食物和药物,积极治疗可能引起男性乳房发育的原发病。
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