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单纯的萎缩性胃炎并不可怕,什么情况下需要格外重视呢?
▼本文作者▼

很多人都担心萎缩性胃炎,担心萎缩性胃炎会不会发生癌变,会不会很快的就变成胃癌。其实单纯的萎缩性胃炎并没有那么可怕,也不可能在很短的时间内就发生癌变。那么为什么我们要这么重视萎缩性胃炎呢?

其实我们并不需要单纯地担心萎缩性胃炎本身,而更需要重视的是会导致萎缩性胃炎的病因以及得了萎缩性胃炎继而造成的癌前病变。也就是上皮内瘤变、非典型增生或者异形增生这些问题。

01
什么是萎缩性胃炎

首先我们先来了解一下,什么是萎缩性胃炎?

它指的是人的胃黏膜上的上皮细胞减少,因为我们知道人的胃上面会密密麻麻排列着各种各样的细胞,这些细胞会分泌胃酸、胃蛋白酶这些东西,因为种种的一些破坏因素,导致胃黏膜细胞被破坏。

破坏再生长,破坏再生长,直到它被破坏后无法再生长,就像草原发生荒漠化了一样。有的地方有粘膜,有的地方没粘膜,这时候胃壁就会发生萎缩,黏膜会变薄,黏膜下血管网也会显露。

胃黏膜层里面如果发生了炎症,可以使得黏膜上皮细胞或小凹减少,黏膜变薄,薄了之后可以看到黏膜下血管网。我们就称之为萎缩性胃炎。

萎缩性胃炎其实他的胃黏膜细胞还是人的正常的胃粘膜细胞,只是减少了而已。所以从这点来看,单纯的萎缩性胃炎并不会发生癌变。

萎缩性胃炎常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气,食欲不振或消瘦、贫血等,但是根据实际的临床经验来看,萎缩性胃炎并无特异性,即没什么特征性的临床表现,可以表现为各种形式甚至完全没有症状。

既往认为慢性萎缩性胃炎形成后,病变部位萎缩的腺体不能恢复,病变不能逆转,从而认为慢性萎缩性胃炎不能治愈。

但是临床与实验的研究进展认为慢性萎缩性胃炎若早期发现,及时积极治疗,病变部位萎缩的腺体是可以恢复的,其可转化为浅表性胃炎或被治愈。

02
为什么要重视萎缩性胃炎

那么我们现在为什么这么重视萎缩性胃炎呢,我们重视的是会导致胃黏膜被反复破坏的这个因素,因为我们要知道人的胃黏膜被反复破坏之后,会出现一个破坏修复,破坏修复的这个循环过程,一旦中间出现异常,就像程序员说的那样出现修复错误,出现bug了。

这时候就有可能出现一个上皮瘤内变,也就是异形增生的情况,他才是真正的一个癌前病变,就是会走向胃癌的第一步。

那么从出现异性增生到有上皮瘤病变非典型增生的时候,也就是这个时候胃黏膜细胞增长跟正常的胃黏膜细胞不一样了。继而就会发生癌变,这时候离胃癌就只有一步之遥。

什么叫做胃癌?胃癌就是说这种癌症的细胞它会不断的繁殖,不断的增生,它和正常的胃黏膜细胞长得已经完全不一样了,它是指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,绝大多数是腺癌。

胃癌占胃恶性肿瘤的95%以上。大部分胃癌早期者可无症状或仅有非特异性消化不良症状,常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似,易被忽略。

进展期胃癌患者常合并上消化道症状,如上腹不适、进食后饱胀、食欲下降、乏力等。不同部位的肿瘤也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛、进食哽咽,甚至进行性吞咽困难;幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现,如进食后恶心腹胀、呕吐隔夜宿食等。

所以说在担心萎缩性胃炎这个事儿上来说,与其担心萎缩性胃炎,不如担心一下非典型增生的发生。我们需要担心的就是因为反复的被破坏的过程中出现的异性增生的发生。

异性增生和非典型增生,轻度的或者中度的非典型增生或者异形增生,它又可以被称为低级别上皮内瘤变。重度的非典型增生或者异形增生及一些早期癌症,它可以被称为超级别上皮内瘤变。所以说单纯的一个萎缩性胃炎并没有你想象中的那么可怕。

作者介绍

孙晗
徐州市中心医院
消化内科 副主任医师

简介:硕士就读徐州医科大学,长期从事消化内科的临床诊疗工作,擅长各种消化内科常见病多发病治疗,熟练完成消化内科各类三四级手术,醉心研究炎症性肠病、不明原因肝损害等疑难危重病例。




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