痛风是一种炎症性关节炎，会导致关节疼痛和肿胀，疼痛通常会持续一两周，然后消退。痛风发作部位常见于大脚趾或下肢。当体内血清尿酸浓度升高时，痛风就会发生，然后尿酸会在关节内和关节周围形成针状晶体，引发关节炎症。
当身体产生过多尿酸盐或排出尿酸盐过少时，体内尿酸盐水平就会升高。然而，许多高尿酸人群并不一定会发作痛风。
痛风常见症状
痛风的症状通常发生在夜间突然发生。包括：
关节剧烈疼痛：痛风通常影响大脚趾，但也可能发生在任何关节。其他常见受影响的关节包括脚踝、膝盖、肘部、手腕和手指。疼痛在开始后的4至12小时达到峰值。
持续的关节不适：最严重的疼痛消退后，一些关节不适可能会持续几天到几周。后续的发作可能会持续更长时间并影响更多的关节。
关节肿痛：受影响的关节变得肿胀、压痛明显、发热并伴有发红。
运动受限：随着痛风进展，可导致无法正常活动关节。
痛风的原因
体内尿酸过多会导致痛风。食物和饮料中的嘌呤化学物质经机体代谢后产生尿酸，肾脏通常会过滤掉血液中的尿酸，并经尿液排出过多的尿酸。当尿酸生成过多，或肾脏无法足够快地将尿酸从血液中清除，将会导致高尿酸血症。
尿酸晶体会积聚并沉积在关节中，尖锐的晶体聚集在一起，会引起突然的疼痛、肿胀和其他症状。暂时的高尿酸水平并不意味着一定会患上痛风，事实上许多高尿酸血症患者从未患上痛风。
痛风的危险因素
饮食：富含红肉和贝类的饮食以及饮用含果糖的甜味饮料会增加尿酸水平，从而增加患痛风的风险。饮酒，尤其是啤酒，也会增加痛风的风险。
体重：超重时机体会产生更多的尿酸，导致肾脏更难以消除尿酸。
基础疾病：某些疾病会增加患痛风的风险。包括未经治疗的高血压和糖尿病、肥胖、代谢综合征、心脏和肾脏疾病等。
药物：小剂量阿司匹林和一些用于控制高血压的药物，包括噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂也会增加尿酸水平。对于接受器官移植的人来说，使用抗排斥药物也会导致尿酸增加。
家族史：如果家庭成员患有痛风，将会导致痛风发作风险增加。
年龄和性别：痛风在男性中更常见，主要是因为女性的尿酸水平往往较低。然而，绝经后女性的尿酸水平接近男性。男性常见发病年龄在30岁至50岁之间，而女性通常在更年期后罹患痛风。
手术或外伤：手术或创伤有时会引发痛风发作。对于某些人来说，接种疫苗可能会引发痛风发作。
痛风的并发症
未能良好控制的痛风可能导致严重并发症，包括：
痛风反复发作：有些人可能不会出现痛风二次发作，但部分人可能每年都会经历几次痛风。药物可能有助于预防痛风复发患者的痛风发作。如果不及时治疗，痛风会导致关节侵蚀和破坏。
痛风石：未经治疗的痛风可能会导致尿酸盐晶体在皮下形成结节，称为痛风石。痛风石可能出现在多个部位，例如手指、手、脚、肘部或脚踝后面的跟腱。痛风石通常不会疼痛，但在痛风发作时会变得肿胀和压痛。
肾结石：尿酸盐晶体可能会积聚在痛风患者的尿道中，导致肾结石。药物可以帮助降低肾结石的风险。
对于初次发作的人群，当机体任何关节突然剧烈疼痛，尤其是关节肿胀并且皮肤发红或变色，请至医院就诊。
痛风与感染有许多共同的症状，需要立即治疗。对于反复发作的人群，痛风发作更加频繁或者症状加重，也需要至专科就诊重新评估病情。
沈子杨
南京市第一医院
内分泌代谢科 主治医师
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