痛风是一种炎症性关节炎,会导致关节疼痛和肿胀,疼痛通常会持续一两周,然后消退。痛风发作部位常见于大脚趾或下肢。当体内血清尿酸浓度升高时,痛风就会发生,然后尿酸会在关节内和关节周围形成针状晶体,引发关节炎症。
当身体产生过多尿酸盐或排出尿酸盐过少时,体内尿酸盐水平就会升高。然而,许多高尿酸人群并不一定会发作痛风。
痛风常见症状
痛风的症状通常发生在夜间突然发生。包括:
关节剧烈疼痛:痛风通常影响大脚趾,但也可能发生在任何关节。其他常见受影响的关节包括脚踝、膝盖、肘部、手腕和手指。疼痛在开始后的4至12小时达到峰值。
持续的关节不适:最严重的疼痛消退后,一些关节不适可能会持续几天到几周。后续的发作可能会持续更长时间并影响更多的关节。
关节肿痛:受影响的关节变得肿胀、压痛明显、发热并伴有发红。
运动受限:随着痛风进展,可导致无法正常活动关节。
痛风的原因
体内尿酸过多会导致痛风。食物和饮料中的嘌呤化学物质经机体代谢后产生尿酸,肾脏通常会过滤掉血液中的尿酸,并经尿液排出过多的尿酸。当尿酸生成过多,或肾脏无法足够快地将尿酸从血液中清除,将会导致高尿酸血症。
尿酸晶体会积聚并沉积在关节中,尖锐的晶体聚集在一起,会引起突然的疼痛、肿胀和其他症状。暂时的高尿酸水平并不意味着一定会患上痛风,事实上许多高尿酸血症患者从未患上痛风。
痛风的危险因素
饮食:富含红肉和贝类的饮食以及饮用含果糖的甜味饮料会增加尿酸水平,从而增加患痛风的风险。饮酒,尤其是啤酒,也会增加痛风的风险。
体重:超重时机体会产生更多的尿酸,导致肾脏更难以消除尿酸。
基础疾病:某些疾病会增加患痛风的风险。包括未经治疗的高血压和糖尿病、肥胖、代谢综合征、心脏和肾脏疾病等。
药物:小剂量阿司匹林和一些用于控制高血压的药物,包括噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂也会增加尿酸水平。对于接受器官移植的人来说,使用抗排斥药物也会导致尿酸增加。
家族史:如果家庭成员患有痛风,将会导致痛风发作风险增加。
年龄和性别:痛风在男性中更常见,主要是因为女性的尿酸水平往往较低。然而,绝经后女性的尿酸水平接近男性。男性常见发病年龄在30岁至50岁之间,而女性通常在更年期后罹患痛风。
手术或外伤:手术或创伤有时会引发痛风发作。对于某些人来说,接种疫苗可能会引发痛风发作。
痛风的并发症
未能良好控制的痛风可能导致严重并发症,包括:
痛风反复发作:有些人可能不会出现痛风二次发作,但部分人可能每年都会经历几次痛风。药物可能有助于预防痛风复发患者的痛风发作。如果不及时治疗,痛风会导致关节侵蚀和破坏。
痛风石:未经治疗的痛风可能会导致尿酸盐晶体在皮下形成结节,称为痛风石。痛风石可能出现在多个部位,例如手指、手、脚、肘部或脚踝后面的跟腱。痛风石通常不会疼痛,但在痛风发作时会变得肿胀和压痛。
肾结石:尿酸盐晶体可能会积聚在痛风患者的尿道中,导致肾结石。药物可以帮助降低肾结石的风险。
对于初次发作的人群,当机体任何关节突然剧烈疼痛,尤其是关节肿胀并且皮肤发红或变色,请至医院就诊。
痛风与感染有许多共同的症状,需要立即治疗。对于反复发作的人群,痛风发作更加频繁或者症状加重,也需要至专科就诊重新评估病情。
沈子杨
南京市第一医院
内分泌代谢科 主治医师
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