小菲是个13岁的女孩,目前在读初二学生,平时品学兼优,是典型的“别人家的孩子”,小菲这两天不太舒服,有头晕、头痛,体温计测量下发现是发烧了,体温最高达39.5℃,全身乏力,偶有咳嗽,呈阵发性单声咳,爸爸妈妈自行予“布洛芬、感冒药”给小菲治疗,还是有发热。
爸爸妈妈很担心,于是带到当地诊所就诊,当地诊所医生考虑急性扁桃体炎,于是给小菲输“头孢曲松、病毒唑”治疗,但当头孢曲松打完,刚开始打病毒唑时小菲说她很不舒服,并出现胸闷、呼吸困难、全身红色皮疹、腹痛和呕吐等症状,赶紧叫来医生,医生看到小菲这情况,急忙给小菲肌注了“苯海拉明和肾上腺素”,并赶紧把小菲送到我院急诊。
急诊的医护人员详细询问了病史并做了详细的体格检查,发现小菲体温38℃,呼吸心率明显增快,血压正常,精神疲倦,全身可见散在风团样皮疹,伴瘙痒,颜面稍苍白,四肢末端稍凉,呼吸稍促,心率快,未闻及病理性杂音,腹部平软,脐周压痛,无反跳痛,肠鸣音正常。
结合小菲的病史、体征和用药史,考虑到小菲是药物过敏反应,于是给小菲输注了“甲强龙和葡萄糖酸钙”后,慢慢的小菲感觉舒服了起来,心率和呼吸逐渐平稳,没有了胸闷和呼吸困难,全身风团样皮疹逐渐消退,脸色逐渐变红润,四肢也变得暖和起来。
后面和小菲的爸爸妈妈说起小菲的过敏情况,考虑小菲是因为输注“病毒唑”引起的不良反应,所以小菲以后生病用药时必须向医生说明对“病毒唑”过敏的,设想一下,如果小菲当时的过敏反应进一步加重,那么可能会出现过敏性休克表现,并且医生没有及时处理或处理不当的话,那么后果将不堪设想。
常言道,是药三分毒,药品对疾病有治疗作用,也有它的不良反应,药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。药品出现不良反应是药品的固有属性,和每个人的“体质”有关,每个人对药品的反应力均不一样,所有药品都会存在或多或少、或轻或重的不良反应,药品上市是以获益大于风险为评审标准的,所以药品是把双刃剑,疗效与药品不良反应是并存的。
药品的不良反应常见有嗜睡、头晕、头痛、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、皮疹、瘙痒、乏力、口干等轻微的不适症状,也可出现严重荨麻疹、剥脱性皮炎、喉头水肿、抽搐、粒细胞缺乏、肝肾损害、过敏性休克、溶血性贫血等严重不良反应,还会出现药品成瘾、药物中毒等表现,所以在用药过程中出现任何不适,均需报告给医生,排除药品不良反应,及时调整治疗方案。
当药物出现不良反应时,应立即停药,如果为一般过敏反应,情况好转者可继续观察并做好记录,如果病人出现如小菲类似情况,则需开通静脉通道,立即予抗过敏治疗,并做好登记,上报给各级相关部门。如果是因为长期应用治疗药物所致的不良反应,则需医生评估病人应用药物的利和弊,必要时予减量、停用或换用药物治疗。
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