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世界阿尔茨海默病日 | 每半分钟 就有一位老人慢慢忘记自己

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导读:

  1. 什么是阿尔茨海默病

  2. 阿尔茨海默病=老年痴呆吗

  3. 除了记忆障碍,阿尔茨海默症还有哪些症状

  4. 肥胖也能增加患病风险

  5. 早期如何发现阿尔茨海默症

  6. 如何治疗阿尔茨海默症

  7. 预防阿尔茨海默症:茶、初级橄榄油、运动

  8. 阿尔茨海默症药物研发最新情况

我们不再是自己

人一旦有病在身

肉体受苦

心神也跟着它遭难 

——《李尔王》        

莎士比亚的经典四大悲剧之一,《李尔王》中,最悲切的场景莫过于国王处于情绪崩溃边缘时的哭喊:“老天,别让我疯掉,别疯掉;让我疯掉吧……;我绝对不会疯掉的……”

而400年后的今天,我们回顾经典发现,这位天才戏剧家有着敏锐的嗅觉,他在对李尔王这个经典人物形象深刻而真挚的刻画,也许是正在描绘一名阿尔茨海默病患者。

阿尔茨海默症的发现要追溯至上个世纪初,德国医生Alois Alzheimer观察到一名51岁女性的诸多古怪症状,死后在她的大脑中发现了两种异常情况:淀粉样蛋白斑和神经原纤维缠结,这两种物质成为后来人们判断老年痴呆的标志。至1910年,学者们陆续证实了他的发现,为纪念阿尔茨海默的开拓性贡献,将这种老年痴呆取名为“阿尔茨海默症”。

直至今天,阿尔茨海默症依旧没有特效药物治疗,成千上万的患者和家庭沉浸在疾病的困扰之中。至2050 全世界老年人口将达到 20.2 亿,届时中国老年人口将达到4.8亿,接近全球老年人口的四分之一,是世界上老年人口最多的国家。全世界65 岁以上人口患有阿尔茨海默症有 5 000 多万,并且估算 2020 年将增加 50%;阿尔茨海默症已经成为中国增长最快的致死性疾病,如今已经有至少 950 万名患者,每年接近 100 万的新增病例,意味着每半分钟就将有一例新发病例,其中女性的发病率是男性的 3 倍。

近年来的研究发现,运动能缓解阿尔茨海默病,最新发表于《science》杂志的研究,揭示了运动改善大脑环境的分子机制,或许我们已经找到了一种预防阿尔茨海默症的方法。


阿尔茨海默病=痴呆吗?

阿尔茨海默症(AD)又可称为老年性痴呆症,是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。

但是阿尔茨海默症与痴呆并不能划等号,痴呆症,又称失智症,导致患者思考能力和记忆力的退化,个人日常生功能受到影响,诱发痴呆症的所有疾病都会对大脑细胞造成不同损伤。

老年期痴呆除了阿尔茨海默症,还包括血管性痴呆、混合性痴呆等。不过,阿尔茨海默病是其主要原因之一,占约50-70%。


阿尔茨海默症可致死?

许多人可能认为阿尔茨海默症只是老人的记忆力减退,影响生活质量,但其实这只是早期阿尔茨海默症的常见临床表现,晚期的阿尔茨海默症患者记忆力完全丧失,如常生活不能自理,大小便失禁,呈现缄默、肢体僵直,最终昏迷,可能引起感染等致死。

阿尔茨海默症已经成为老年人的第四大杀手,它与心脑血管疾病、肿瘤、脑卒中相匹敌,除了影响生活质量,还严重的危害老年人的生命。

除了记忆障碍,

阿尔茨海默症还有哪些症状?

阿尔茨海默症患者从简单失忆忘事到生活不能自理直到死亡大约在8~10年之间。

临床表现主要为:记忆障碍、认知功能障碍(如定向、计算、推理、判断、概括和执行等)及非认知性神经精神症状。

根据临床上认知功能和身体机能恶化程度分为三个阶段:

第一阶段(1~3年,轻度痴呆期) ;

第二阶段(2~10年,中度痴呆期);

第三阶段(8~12年,重度痴呆期)。

肥胖也能增加患阿尔茨海默症风险?

2017年发表于Current Alzheimer Research的文章,综述了肥胖和阿尔茨海默症之间的联系,认为肥胖除了是心血管事件的一个危险因素外,还能增加罹患阿尔茨海默症的风险,胰岛素信号转导缺陷和炎症介导是联系肥胖和阿尔茨海默症的关键。

那么除了肥胖,还有哪些其他与阿尔茨海默症发病有关的因素呢?

1、不可干预因素

2、可干预因素

阿尔茨海默症如何早期发现?

阿尔茨海默症患者具有一些早期症状变化: 人格改变,懒散不喜欢活动,对周围环境提不起兴趣,缺乏主动性,并且不喜欢与人交流,心理极度的孤独,有类似于抑郁症的表现,容易受周围环影响,对新环境难以适应。

需要注意的是阿尔茨海默症早期的记忆障碍和普通的健忘是不同的,患者意识不到自己忘了,无法采取措施防止遗忘,例如:忘记自己吃过饭,总是在找东西,反复说同样的话等。出现这些情况,应该警惕阿尔茨海默病的发生,寻求进一步鉴别诊断。

阿尔茨海默症的治疗

1、药物治疗

目前没有治疗阿尔茨海默症的特效药物,以下三类药物可以延缓病程发展,治疗的目的是改善和提高躯体功能,控制症状加重。

除了以上三类药物以外,还需针对阿尔茨海默症患者的精神症状用药,比如合并抑郁的患者需要应用抗抑郁药治疗,合并睡眠障碍的患者应用苯二氮卓类药物等。 

2、康复护理

阿尔茨海默症患者配合相应的护理,对患者认知功能的障碍进行缓解,可以提高患者的生活质量。 

3、此外,音乐疗法、心理治疗、运动疗法都有助于延缓病程发展,提高生活质量。


茶、初级橄榄油、运动?

——那些预防AD的办法 

1、饮食方面

新加坡国立大学的一项研究结果显示,每天一杯红茶、绿茶或乌龙茶有助于降低罹患阿尔茨海默症的风险。根据这项研究,每天喝茶可以将老年人的认知损害风险降低50%。对于那些有易患阿尔茨海默症的基因的人,每天一杯茶更是将这一患病风险降低了86%。

生活在地中海地区的人罹患心血管疾病和阿尔茨海默症的概率较低。地中海饮食包含的特级初榨橄榄油(含不饱和脂肪酸),能够有效减少B-淀粉样蛋白和神经纤维缠结的生成,预防阿尔茨海默症。

饮食建议:

l 减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入。

l 蔬菜、豆类(黄豆、豌豆、扁豆)、水果和全麦应该作为主要食物,多补充乌龙茶、绿茶等能够抗氧化的食品,。

l 每天食用约28克坚果或种仁可提供充足的维生素E。

l 每天的食谱应包括一种提供可靠维生素B12的食物。

l 选择不含铁元素和铜元素的复合维生素,只有在医生指导时再补充铁元素。

l 避免使用含铝的炊具。

2、运动方面

2015年,英国的研究结果显示,有氧运动能明显改善老年人的痴呆症状(阿尔茨海默病占了很大一部分),包括记忆力,认知,注意力等[1]。最新的来自哈佛团队的研究[2],刚刚发表于《science》杂志,证实了运动与缓解阿尔茨海默症状的关系,促进神经元生长和发育,提高认知功能。

运动建议:每周有氧运动3次,每次运动量相当于40分钟快走。


常笑健康温馨提示

阿尔茨海默症药物研发带来新希望

1998年数据统计,阿尔茨海默症是美国第三昂贵的疾病,仅次于癌症及心血管疾病。平均每个阿尔茨海默症患者日常花费是正常人的3倍。在全球范围内,2015年护理老年痴呆产生的总费用预计为8180亿美元,与2010年相比,增加了2140亿美元。

然而,在巨大投入下,阿尔茨海默病药物研发失败率却非常高,各大制药公司在这个疾病领域的研发活动屡屡折戟,据估计,阿尔茨海默症新药研发的失败率高达99%,主要集中在III期临床。

虽然自2002年以来,制药企业先后投入2000多亿美元用于阿尔茨海默症新药研发经历了无数次失败,但还是在失败中越挫越勇,目前还在临床试验中,并有希望上市的药物有:

最后,希望这些药物能够早日上市,为众多阿尔茨海默病患者家庭带来希望。

对于这些家庭而言,世界上最遥远的距离是生离。这些阿尔茨海默病老人虽然失去了记忆,但不会失去爱的感觉。

在这个特殊的日子,也让我们多多关注身边长辈的身体健康和记忆力问题,关爱老人,关爱阿尔茨海默病患者,为改善阿尔茨海默病患者的处境尽一份力,让他们过一个有爱有尊严有亲人陪伴的晚年!

参考文献:

[1] Young J, Angevaren M, Rusted J, Tabet N. Aerobic exercise to improve cognitive function in older people without known cognitive impairment. Cochrane Database Syst Rev 2015;4:Cd005381.

[2] ChoiS H, Bylykbashi E, Chatila Z K, et al. Combined adult neurogenesis and BDNFmimic exercise effects on cognition in an Alzheimer’s mouse model[J]. Science,2018, 361(6406): eaan8821.

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