阅读提示：阅读本文大约需要 7分钟。
导读：
1.腺样体面容是如何形成的？
2.孩子睡觉张嘴打鼾？！不是睡得香！
3.除了“变丑了”，腺样体肥大还有哪些危害呢？
4.就诊和治疗
5.常笑健康温馨提示
导 读
开始科普之前，我们先来看看这两组图片。是不是感觉左右两个是同一个孩子，只是右边长大后，凸嘴、牙齿不齐、下巴后缩，变丑了呢？难道只能怪岁月这把杀猪刀？
其实不然，以上两个案例均是来自于腺样体肥大的儿童，我们称这种由腺样体肥大导致面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情的面容为“腺样体面容”，也可以称之为“痴呆面容”。腺样体面容一旦形成，就难以恢复。
腺样体面容是如何形成的？
这个问题我们需要先从腺样体肥大（Adenoidal Hypertrophy，AH）说起，腺样体又叫咽扁桃体，位于鼻腔最后端。腺样体和扁桃体均在出生后逐渐增大，生理性肥大期为2~10岁，6~7岁时最大，10~12岁后逐渐萎缩，青春期前逐渐消失。
孩子睡觉张嘴打鼾？！不是睡得香！
“腺样体面容”只是AH的症状之一，肥大的腺样体堵塞后鼻孔会影响鼻腔通气，导致鼻塞、睡眠打鼾、张口呼吸等症状，临床上有20%左右的鼾声为非正常性的，很可能是气道阻塞、造成缺氧的最早期表现：
堵塞症状：鼻塞、口呼吸、说话有鼻音、反复鼻窦炎、反复咳嗽、反复上呼吸道感染；
发育障碍：听力减退、个子长不高等；
睡眠：鼻鼾、睡眠呼吸暂停、睡眠不安、多汗、磨牙等；
白天：张口呼吸、晨起头痛、情绪变化、注意力不集中、学习障碍、白天嗜睡、食欲下降、听力障碍等。
Tips：区别生理性打鼾和病理性打鼾：
生理性打鼾
有些孩子在白天特别劳累，或者是在仰卧位或者睡眠体位不适合时，咽部肌肉出现短暂性松弛造成的打鼾。这类鼾声比较细腻、平和、悠缓、均匀，它不影响睡眠和他人休息，对身体没有损害，一般不需要治疗。
病理性打鼾
大多数由口鼻咽部和咽腔狭窄性疾病引起，由于气道狭窄，睡眠期间上气道塌陷和气流受阻，气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，产生鼾声，不仅影响别人睡眠休息，而且还往往伴有睡眠呼吸暂停。
除了“变丑了”，腺样体肥大还有哪些危害呢？
AH在儿童很常见，国外文献统计[1]其发病率在儿童中占 1/3，被认为是引起儿童发育障碍和上呼吸道疾病的重要病因之一。引起的并发症和危害可以牵涉到全身系统：
1、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)：OSAHS 持续存在会严重累及儿童的生长发育及心肺功能， 甚至引起儿童猝死。夜间的低氧血症和睡眠结构紊乱是引起 OSAHS 儿童并发症的主要原因之一。
2、分泌性中耳炎( secretory otitis media，SOM)：虽然作用机理、发病机制仍未完全阐明，但是现认为儿童腺样体肥大可能是中耳炎的发病前提和基础。
3、慢性鼻窦炎( chronic rhinosinusitis， CRS) ：AH和CRS常常同时合并存在，患有CRS的患儿中合并AH的发生率可达69%,并可引起支气管炎、胃肠功能紊乱、肾炎、心内膜炎等并发症。长期罹患腺样体肥大与慢性鼻窦炎可导致患儿记忆力下降，影响生长发育，造成严重不良后果。
4、心脏功能改变：上气道阻塞与睡眠障碍导致患儿呼吸暂停及低通气，反复发生使机体缺氧，出现低氧血症、高碳酸血症。可导致儿童心、脑等重要脏器改变与功能异常，比如肺心病、急性心衰、鸡胸、漏斗胸、肺动脉压升高等。
5、发育障碍：长期在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，可以表现为白天嗜睡、头晕头痛、学习困难，睡眠质量一旦下降，势必使释放的生长激素减少，同时由于打鼾引起睡眠经常中断，夜间得不到充足的休息，严重者会出现生长发育迟缓、记忆力减退、认知功能损伤等，已经有报道称严重的打鼾可以引起小儿痴呆。
就诊和治疗
发现或怀疑儿童出现张口呼吸、打鼾、憋气、注意力不集中等典型症状，应怀疑出现了睡眠呼吸障碍，而腺样体肥大是导致儿童阻塞性睡眠呼吸障碍的主要原因之一，其他病因还包括变应性鼻炎、神经肌肉病、颅面部发育异常和肥胖等，需及时去儿科/呼吸科诊断和鉴别。
结合检查和症状，诊断需要符合下述所列条件的至少各自1项。
（1）打鼾；呼吸费力、反向呼吸或观察到呼吸时的阻塞现象；困倦、多动、行为改变或学习障碍。
（2）每小时出现至少1次阻塞或混合性呼吸暂停、或1次低通气；有阻塞性通气不足并合并打鼾/反向呼吸/呼吸气流受限。
诊断腺样体肥大后，并不是所有的都需要手术治疗，由于腺样体自身存在自然萎缩的过程，医生会结合孩子的年龄，根据有无合并感染、过敏性鼻炎等情况综合用药，部分能通过药物控制症状。
但是当病情加重，出现以下几种情况时，就需要考虑手术治疗了：
1、呼吸困难；
2、由腺样体肥大导致的严重阻塞性睡眠呼吸暂停；
3、出现反复且严重的感染（感染包括反复鼻窦炎；反复中耳感染、中耳积液或者需要2次以上放置引流管）。
常笑健康温馨提示
家长应多带孩子进行室外运动，平常注意孩子饮食营养均衡。一旦发现孩子有以上症状，应及时到正规医院就诊，排除腺样体肥大。长期腺样体肥大不仅可导致腺样体面容，甚至还会影响孩子以后的生活质量和人际交往。
更
多
精
彩
请猛戳右边二维码
公众号ID
常笑健康
联系客服
